Болезнь Кенига причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Болезнь Кенига — патология костно-хрящевой ткани суставов, относящаяся к группе остеохондропатий. Заболевание характеризуется развитием асептического некроза участка суставного хряща и подлежащей кости с последующим частичным или полным отслоением пораженного фрагмента от суставной поверхности и его смещением в полость сустава. Другое название болезни — рассекающий остеохондрит.
Чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы, реже — плечевые, локтевые, голеностопные суставы и фаланги пальцев. Заболевание преимущественно развивается у мужчин в возрасте 15-40 лет, однако может встречаться и у детей, подростков и пожилых пациентов. Лечение требует наблюдения у врача травматолога-ортопеда.
Симптомы болезни Кенига
Клинические проявления заболевания не зависят от возраста пациента и включают следующие симптомы:
- дискомфорт в суставной и околосуставной области;
- ноющая боль различной интенсивности в пораженном суставе;
- усиление болевого синдрома при физической нагрузке;
- прогрессирующее усиление боли без видимых причин;
- болезненность при пальпации околосуставных тканей;
- локальная отечность;
- хруст и тугоподвижность сустава;
- эпизоды блокады движений с выраженным болевым синдромом;
- скованность в коленном, тазобедренном, плечевом, локтевом суставе или мелких суставах кисти;
- наличие выпота в суставной полости;
- развитие синовита, бурсита, артрита или вторичного артроза;
- изменение походки, хромота;
- нарушение координации движений.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 30 Января 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Причины болезни Кенига
Во многих случаях установить точную причину заболевания не удается, в связи с чем болезнь относят к криптогенным патологиям. Наиболее вероятными факторами развития считают:
- наследственную предрасположенность к поражению костно-хрящевой ткани;
- повторные травмы суставов и микротравматизацию;
- переломы, вывихи, подвывихи и смещения;
- хронические нарушения кровоснабжения суставных поверхностей;
- дегенеративно-дистрофические процессы в костной и хрящевой ткани;
- остеохондроз позвоночника;
- межпозвоночные грыжи;
- заболевания крови и сосудов;
- интенсивные физические нагрузки;
- врожденную слабость костной ткани;
- сосудистые эмболии;
- аномалии формирования скелета.
Стадии развития болезни Кенига
Рассекающий остеохондрит развивается постепенно и проходит четыре стадии:
- первая стадия: появляется умеренный дискомфорт и слабая боль различной локализации. Хрящ сохраняет целостность, однако в подлежащей кости начинается поражение костного мозга;
- вторая стадия: формируются очаги некроза, боль усиливается при движении, патологические изменения становятся видимыми на рентгенограммах. Развивается синовит, нарушается структура гиалинового хряща;
- третья стадия: некротизированный фрагмент частично отделяется от суставной поверхности, что приводит к выраженному болевому синдрому и эпизодам блокады сустава;
- четвертая стадия: происходит полное отслоение некротизированного участка с формированием свободного внутрисуставного тела, усиливается синовит и резко ограничивается подвижность сустава.
Разновидности болезни Кенига
По возрасту пациента
- ювенильная форма: развивается у детей и подростков 8-12 лет на фоне незрелости костно-хрящевой ткани. При раннем выявлении и лечении возможно полное выздоровление;
- взрослая форма: возникает у пациентов старше 40 лет, чаще связана с дегенеративными изменениями и хуже поддается консервативной терапии.
По локализации поражения
Рассекающий остеохондрит может поражать различные типы суставов:
- блоковидные;
- мыщелковые;
- седловидные;
- шаровидные;
- эллипсоидные;
- тугие;
- плоские.
Наиболее часто заболевание локализуется в коленном, тазобедренном, плечевом, локтевом и голеностопном суставах.
Диагностика болезни Кенига
Диагностикой и лечением занимаются врачи травматологи-ортопеды. Для подтверждения диагноза применяют следующие методы:
- рентгенографию, позволяющую выявить изменения на третьей и четвертой стадии;
- компьютерную томографию для оценки размеров и глубины поражения;
- ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию, позволяющие выявить патологию на ранних стадиях;
- артроскопию для визуальной оценки состояния хряща и зоны некроза;
- лабораторные анализы крови для исключения воспалительных и ревматических заболеваний.
Диагностику можно пройти в клиниках сети ЦМРТ.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При появлении боли, ощущения инородного тела или блокирования движений в суставе необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Детям и подросткам чаще назначают консервативное лечение и физиотерапию. Взрослым пациентам при сформировавшемся скелете и выраженных дефектах показано хирургическое лечение.
Лечение болезни Кенига
Консервативная терапия эффективна преимущественно на ранних стадиях и у детей. Она включает:
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- мануальную терапию;
- физиотерапевтические процедуры;
- медикаментозное лечение.
Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии и локализации применяют:
- удаление некротизированного фрагмента;
- артроскопические операции;
- хондропластику;
- артротомию с дренированием суставной полости.
Ранняя операция позволяет сохранить функцию сустава и предотвратить развитие артроза.
Осложнения
При отсутствии лечения возможны следующие осложнения:
- хронический синовит;
- артрит и артроз;
- стойкая тугоподвижность сустава;
- утрата опорной и двигательной функции;
- инвалидность.
Профилактика болезни Кенига
Для снижения риска развития заболевания рекомендуется:
- избегать травм и использовать ортезы при нагрузках;
- регулярно выполнять упражнения для укрепления суставов;
- соблюдать сбалансированное питание;
- поддерживать умеренную физическую активность;
- проводить больше времени на свежем воздухе.
Комментарии 0
Комментариев пока нет