Хондробластома причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Хондробластома — преимущественно доброкачественный опухолевый процесс, берущий начало в клетках хондробластах и хондроцитах в зонах активного роста костной ткани. Для такого новообразования костей скелета характерен медленный рост и доброкачественность течения, но встречаются опухоли, способные к инвазии, рецидивам и отдаленному метастазированию. Рассмотрим основные причины развития патологии, методы диагностики и лечения.
Причины хондробластомы
Способствующие факторы и причины развития новообразования остаются дискутабельными. Открытие молекулярно-генетических механизмов позволяет судить о патогенезе хондробластомы (опухоли Кодмана) в предполагаемом ключе. Определенная роль принадлежит:
- дизэмбриональным нарушениям
- воздействию ионизирующего излучения
- контакту с некоторыми химическими веществами
Под влиянием неблагоприятных факторов активизируются клеточные или вирусные онкогены, которые заставляют хондробласты вести себя по законам канцерогенеза - усиленно расти, утратить дифференциацию, мутировать, изменить фенотип, приобрести резистентность к иммунной системе и пр.
Статью проверил
Дата публикации: 30 Мая 2022 года
Дата проверки: 28 Февраля 2023 года
Симптомы хондробластомы
Хондробластома большеберцовой кости, хондробластома бедренной кости диагностируются чаще других опухолей.
На начальном этапе болезни клинические проявления отсутствуют или стерты. По мере прогрессирования новообразования симптомы представлены:
- тупой, ноющей болью в области пораженного сустава, которая имеет тенденцию усиливаться после физической нагрузки, возникать к вечеру, сохраняется в ночные часы - длительность болевого синдрома - от нескольких месяцев до нескольких лет;
- припухлостью
- атрофией мышечной ткани
- хромотой
- деформацией конечности
- пальпацией новообразования
- локальной гипертермией (повышением температуры)
- сопутствующим (вторичным) воспалительным процессом в задействованном сочленении
- деформацией сустава
При агрессивной форме хондробластомы болевой синдром более выражен, усиливается по мере роста опухоли, формируются контрактуры, типичны патологические переломы. Хондробластома бедренной кости сопровождается тупой болью, которая иррадиирует в соседний сустав.
Как диагностировать
Основные визуализационные исследования — магнитно-резонансная и компьютерная томография. В сети клиник ЦМРТ диагностику проводят на оборудовании экспертного класса. Рентгенологи по снимкам в предположительном ключе могут сказать о характере новообразования. В пользу хондробластомы свидетельствуют:
- четко отграниченные склеротическим ободком контуры патологического очага размерами от 2-4 см
- локализация в зонах роста кости - в большинстве наблюдений поражаются длинные трубчатые кости, образование с эпифиза распространяется на метафиз
- участки кальцификации, склерозирования, кистозной дегенерации
- визуализация хрящевого матрикса
- суставной выпот
- может определяться периостальная реакция в виде утолщения надкостницы
КТ и МРТ при костных опухолях показывают размеры, форму, контуры, разрыв коркового слоя/разрушение сухожильной пластинки при инвазивном росте, распространение новообразования за пределы кости, состояние сосудисто-нервных структур. С помощью МРТ можно оценить отек мягких тканей и костного мозга
К какому врачу обратиться
Получить направление на обследование можно у хирурга, ревматолога. Лечением пациентов с опухолевой патологией костной ткани занимается онколог-ортопед.
Тремаскин Аркадий Федорович
Ортопед • Травматолог стаж 9 лет
Яровский Ярослав Иванович
Ортопед • Травматолог стаж 4 года
Кученков Александр Викторович
Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач стаж 25 лет
Хачатрян Игорь Самвелович
Ортопед • Хирург • Флеболог стаж 10 лет
Шантырь Виктор Викторович
Ортопед • Травматолог стаж 42 года
Ефремов Михаил Михайлович
Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт стаж 38 лет
Шехбулатов Арслан Висрадиевич
Невролог стаж 9 лет
Ключкина Екатерина Николаевна
Врач ЛФК • Реабилитолог стаж 9 лет
Ливанов Александр Владимирович
Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт стаж 29 лет
Соловьев Игорь Валерьевич
Невролог стаж 9 лет
Славин Дмитрий Вячеславович
Невролог • Рефлексотерапевт стаж 10 летЛечение хондробластомы
Учитывая возможность озлокачествления, тактика подразумевает оперативное вмешательство, направленное на полное удаление опухоли. При небольшом размере новообразования может быть выполнена краевая резекция, кюретаж (выскабливание). Образовавшийся дефект закрывают ауто- или аллотрансплантатом.
Рецидивы диагностируют в течение 2-3 лет в 5-20% случаев.
Крупная опухоль, которая вызвала деструкцию суставного конца кости, подразумевает больший объем операции, удаляют опухоль целиком, в пределах здоровых тканей, с соблюдением принципов радикализма, максимальным сохранением здоровых тканей. Для восстановления функции конечности устанавливают индивидуальный эндопротез.
Лучевая терапия не показана, так как может привести к малигнизации хондробластомы, а при первоначально злокачественной форме ионизация неэффективна.
В сети клиник ЦМРТ пациенты могут наблюдаться после выполненной операции, доступна реабилитация - остеопатическая поддержка, лечебная физкультура.
Последствия
При отсутствии адекватной диагностики невозможно установить характер онкопроцесса — опухоль может распространить отсевы, чаще метастазы при хондробластоме обнаруживают в легких.
Длительно существующая патология приводит к нарушению функций сустава.
Комментарии 0
Комментариев пока нет