Хондробластома причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Хондробластома — преимущественно доброкачественный опухолевый процесс, берущий начало в клетках хондробластах и хондроцитах в зонах активного роста костной ткани. Для такого новообразования костей скелета характерен медленный рост и доброкачественность течения, но встречаются опухоли, способные к инвазии, рецидивам и отдаленному метастазированию. Рассмотрим основные причины развития патологии, методы диагностики и лечения.
Причины хондробластомы
Способствующие факторы и причины развития новообразования остаются дискутабельными. Открытие молекулярно-генетических механизмов позволяет судить о патогенезе хондробластомы (опухоли Кодмана) в предполагаемом ключе. Определенная роль принадлежит:
- дизэмбриональным нарушениям
- воздействию ионизирующего излучения
- контакту с некоторыми химическими веществами
Под влиянием неблагоприятных факторов активизируются клеточные или вирусные онкогены, которые заставляют хондробласты вести себя по законам канцерогенеза - усиленно расти, утратить дифференциацию, мутировать, изменить фенотип, приобрести резистентность к иммунной системе и пр.
Дата публикации: 30 Мая 2022 года
Дата проверки: 28 Февраля 2023 года
Симптомы хондробластомы
Хондробластома большеберцовой кости, хондробластома бедренной кости диагностируются чаще других опухолей.
На начальном этапе болезни клинические проявления отсутствуют или стерты. По мере прогрессирования новообразования симптомы представлены:
- тупой, ноющей болью в области пораженного сустава, которая имеет тенденцию усиливаться после физической нагрузки, возникать к вечеру, сохраняется в ночные часы - длительность болевого синдрома - от нескольких месяцев до нескольких лет;
- припухлостью
- атрофией мышечной ткани
- хромотой
- деформацией конечности
- пальпацией новообразования
- локальной гипертермией (повышением температуры)
- сопутствующим (вторичным) воспалительным процессом в задействованном сочленении
- деформацией сустава
При агрессивной форме хондробластомы болевой синдром более выражен, усиливается по мере роста опухоли, формируются контрактуры, типичны патологические переломы. Хондробластома бедренной кости сопровождается тупой болью, которая иррадиирует в соседний сустав.
Как диагностировать
Основные визуализационные исследования — магнитно-резонансная и компьютерная томография. В сети клиник ЦМРТ диагностику проводят на оборудовании экспертного класса. Рентгенологи по снимкам в предположительном ключе могут сказать о характере новообразования. В пользу хондробластомы свидетельствуют:
- четко отграниченные склеротическим ободком контуры патологического очага размерами от 2-4 см
- локализация в зонах роста кости - в большинстве наблюдений поражаются длинные трубчатые кости, образование с эпифиза распространяется на метафиз
- участки кальцификации, склерозирования, кистозной дегенерации
- визуализация хрящевого матрикса
- суставной выпот
- может определяться периостальная реакция в виде утолщения надкостницы
КТ и МРТ при костных опухолях показывают размеры, форму, контуры, разрыв коркового слоя/разрушение сухожильной пластинки при инвазивном росте, распространение новообразования за пределы кости, состояние сосудисто-нервных структур. С помощью МРТ можно оценить отек мягких тканей и костного мозга
К какому врачу обратиться
Получить направление на обследование можно у хирурга, ревматолога. Лечением пациентов с опухолевой патологией костной ткани занимается онколог-ортопед.
Лечение хондробластомы
Учитывая возможность озлокачествления, тактика подразумевает оперативное вмешательство, направленное на полное удаление опухоли. При небольшом размере новообразования может быть выполнена краевая резекция, кюретаж (выскабливание). Образовавшийся дефект закрывают ауто- или аллотрансплантатом.
Рецидивы диагностируют в течение 2-3 лет в 5-20% случаев.
Крупная опухоль, которая вызвала деструкцию суставного конца кости, подразумевает больший объем операции, удаляют опухоль целиком, в пределах здоровых тканей, с соблюдением принципов радикализма, максимальным сохранением здоровых тканей. Для восстановления функции конечности устанавливают индивидуальный эндопротез.
Лучевая терапия не показана, так как может привести к малигнизации хондробластомы, а при первоначально злокачественной форме ионизация неэффективна.
В сети клиник ЦМРТ пациенты могут наблюдаться после выполненной операции, доступна реабилитация - остеопатическая поддержка, лечебная физкультура.
Последствия
При отсутствии адекватной диагностики невозможно установить характер онкопроцесса — опухоль может распространить отсевы, чаще метастазы при хондробластоме обнаруживают в легких.
Длительно существующая патология приводит к нарушению функций сустава.
Комментарии 0
Комментариев пока нет