Восстановление и реабилитация после инсульта

Шансы пациента избежать нарушения памяти возрастают, если в первые 2-3 часа после приступа инсульта была проведена внутривенная тромболитическая терапия. Для этого используют рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена. В дальнейшем могут быть назначены ноотропы и препараты на основе листьев Гинкго билоба. В их состав входят биологические активные вещества, укрепляющие сосудистые стенки и улучшающие показатели крови. Также они нормализуют обменные процессы в клетках.

Для улучшения памяти необходимо создавать ассоциации со звуком, изображением или смыслом. Например, если больной забывает принимать лекарство, ему надо ассоциировать это действие с определенным временем или изображением чашки чая. Когда он каждое утро будет видеть перед собой чашку, он начнет автоматически вспоминать о препарате.

Чтобы процесс вспоминания шел быстрее и интереснее, полезно запоминать рифмы. Подойдут легкие стишки и поговорки.

Улучшить память поможет визуализация. Например, если пациент постоянно забывает купить сметану или любой другой продукт, он может до выхода на улицу представить себя в магазине с покупкой. Это повысит шансы вспомнить о сметане в магазине, так как ум связывает магазин и продукт в общую ассоциацию. Визуализировать необходимо регулярно, тогда память восстановиться быстрее.

Еще одним эффективным способом улучшения памяти считается ежедневная практика вспоминания. Необходимо играть в специальные игры для запоминания и воспроизведения полученной информации. Также пациенту полезно вести блокнот, записывая в него имена близких людей, график приема медикаментов, список лекарства, список вопросов для врача и прочую информацию, которую он часто забывает.

Полезна во время реабилитации арт-терапия. Больному рекомендуется раскрашивать изображения и самостоятельно создавать новые рисунки. Занятия способствуют устранению симптомов депрессии, помогают концентрировать внимание, улучшать навыки запоминания.

Для улучшения памяти пациенту следует пересмотреть рацион питания. В него следует включить такие продукты:

• Жирные сорта рыбы. Полезны для людей, перенесших инсульт, поскольку содержат множество витаминов и микроэлементов, необходимых для работы мозга. Также в рыбе содержится белок – важная пища для головного мозга.
• Ягоды черники и голубики. В их состав входят витамины, минералы и антиоксиданты, нормализующие работу мозга.
• Цельнозерновой хлеб. Считается источником энергии для мозга.
• Какао и черный шоколад. В какао-бобах содержатся флавоноиды, улучшающие мозговое кровообращение.
• Помидоры. В них содержится ликопин, полезный для функционирования мозга.
• Брокколи. Источник витамина K, необходимый для работы мозга.
• Тыквенные семечки. В их состав входят витамины группы B, цинк и магний, улучшающие мыслительные процессы и память.
• Шалфей. Повышает концентрацию и улучшает работу мозга.
• Грецкий орех. Источник витамина A, жирных кислот, белка и лецитина.
• Яйца. В них содержатся полезные жиры, витамины и белок.

Срок восстановления памяти после инсульта зависит от степени его тяжести, регулярности практики и от того, сколько времени человек тратил на упражнения.

При нарушенном зрении на фоне инсульта лечением занимается врач-офтальмолог. Он составляет программу по восстановлению зрения в индивидуальном порядке. Она может включать медикаментозное лечение, оперативное вмешательство и комплекс упражнений. Пациенту назначают метаболические препараты на основе янтарной кислоты, средства, стимулирующие процессы тканевого обмена. Также потребуется применение ноотропов, влияющие непосредственно на органы зрения.

Полезно для восстановления зрения выполнять следующие упражнения:

• Прикрыть ладонями глаза и сделать 3-5 глубоких вдохов и выдохов. Затем аккуратно нажать ладонями на нижний и верхний край глазниц. Сперва достаточно 4-5 повторений. Затем можно увеличить их до 15-20.
• Сильно зажмуриться, в течение 5 секунд не открывать глаза, затем резко расслабить глазные мышцы.
• Придерживать пальцем руки верхнее веко при попытке закрыть глаз. Сделать 5 повторений на каждый глаз.
• Закрыть глаза и круговыми движениями помассировать глазные яблоки. Сильно давить на веки не рекомендуется.
• Взять в руки фломастер и двигать им перед глазами вверх-вниз и вправо-влево, то приближая к глазам, то удаляя. Во время упражнения голова должна оставаться в одном положении.

Перед началом занятий лечебной физкультурой следует проконсультироваться с реабилитологом. Он не только подберет индивидуальный комплекс упражнений, но и подробнее расскажет о правильности их выполнения. В начале реабилитации необходимо выполнять простые упражнения, затем переходить к более сложным. Сразу перегружать пациента запрещено, так как его состояние может значительно ухудшиться.

Перед выполнением зарядки следует разогреть ткани. Для этого назначают теплые водные процедуры. При наличии противопоказаний достаточно сделать легкий массаж в течение 20 минут, а затем приступить к упражнениям. Можно согреть поврежденные конечности с помощью грелки.

Людям, перенесшим тяжелый инсульт, во время занятий должен помогать кто-то из членов семьи. Лучше выполнять упражнения по 15-20 минут 2-3 раза в день. Они не должны вызывать у пациента переутомление и дискомфорт. Если он жалуется на усталость, нужно откорректировать комплекс, подобрав упражнения совместимые с фактическими способностями больного.

В сидячем положении человек может выполнять такие упражнения:

• Сесть на кровати, обхватив ее края руками. Вдохнуть и прогнуться в спине, вытягивая туловище в напряженном состоянии. На выдохе нужно расслабиться. Количество повторений – 9-12.
• Сесть на кровати, ноги на уровне тела. Поднять правую ногу, затем опустить. Повторить упражнение левой ногой. Цикл – 10-15 повторений.
• Сидя на кровати, отвести руки назад. Вдохнуть и максимально попытаться свести лопатки, одновременно запрокинув голову назад. На выдохе расслабиться.

В положении стоя эффективными считаются следующие упражнения:

• Поднятие с пола или стола спичечного коробка. Помогает отработать целенаправленные точные движения.
• Опустить руки вдоль туловища. На вдохе поднять их над головой, потянуться и встать на пальчики. Затем расслабиться, выдохнуть и согнуть туловище книзу. Повторить 5 раз.
• Сгибать-разгибать кисти в кулак, используя эспандер. Можно усложнить задачу и одновременно отводить руки в стороны.
• Поставить ноги на ширине плеч, руки на пояс. Выполнять наклоны туловища вперед-назад и влево-вправо.
• Выполнить упражнение «ножницы» перекрещенными руками.
• Соединить стопы и начать приседать. Спина должна быть ровной, а пятки не отрываются от пола.

Можно выполнять упражнения с использованием легких гантель. Силовая тренировка поможет укрепить мышцы и в целом расширит объемы движений.

Своевременная реабилитация и правильно подобранные упражнения помогают восстановить утраченные навыки пациента. К задачам ЛФК относятся:

• Коррекция расстройств двигательного аппарата.
• Восстановление артикуляции и памяти.
• Коррекция работы внутренних органов.
• Устранение осложнений длительного неподвижного состояния.
• Улучшение общего состояния мышц.
• Восстановление работы кистей рук.
• Улучшение метаболических процессов и кровообращения во всех тканях.
• Повышение тонуса мышц, находящихся в состоянии паралича.

На подготовительном этапе реабилитолог назначает пассивные упражнения, гимнастику для восстановления мышечной силы, дыхательную гимнастику и массаж. Для улучшения работы кистей рук полезно играть на музыкальных инструментах, рисовать и писать. Важно соблюдать систематичность и обеспечить пациенту спокойный психологический фон.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от локализации и размеров очага поражения в головном мозге, вида инсульта и времени с момента появления приступа до оказания медицинской помощи. Чем больше эти показатели, тем дольше будет длиться реабилитация. Ориентировочные сроки восстановления указаны ниже.

• ишемический инсульт, сопровождающийся головокружением, нарушением зрения и координации движений – 1-3 месяца;
• любой вид инсульта со стойкими нарушениями координации, грубым параличом лица и конечностей – 6 месяцев-несколько лет;
• массивные геморрагические и ишемические инсульты, приводящие к инвалидизации из-за паралича одной стороны тела и других дефектов – 1-2 года для частичного восстановления. Полностью восстановить утраченные функции невозможно.

При наличии тяжелого неврологического дефицита потребуется пожизненное выполнение восстановительных процедур. Они помогут не только вернуть часть утраченных способностей, но и предотвратят повторный инсульт.