Удаление грыжи шейного отдела позвоночника
Грыжи в шейном отделе позвоночника удаляют хирургическим путем в тяжелых случаях — когда консервативное лечение неэффективно, пациент страдает от сильной боли. Также операция необходима при наличии неврологических симптомов: онемении, покалывании, чувстве «мурашек» в руке, плечевом поясе или шее. Неотложное вмешательство показано при риске сдавления нервного корешка и угрозе осложнений — например, пареза или паралича.
Виды операций
Удаление межпозвоночной грыжи в шейном отделе проводят несколькими способами. Метод выбирается индивидуально — с учетом размера и направления выпячивания, степени компрессии нервных корешков, общего состояния пациента и других факторов.
Дискэктомия с ламинэктомией
Операция включает:
- удаление грыжи межпозвоночного диска (дискэктомия);
- удаление части дужки позвонка для доступа к диску (ламинэктомия);
- отведение нервного корешка;
- иссечение грыжи.
После вмешательства:
- выписка через 1-2 недели;
- разрешение на сидение — через 1-2 месяца;
- возвращение к физическому труду — через 2-3 месяца.
Микрохирургическая дискэктомия
Методика, отличающаяся минимальной инвазией:
- сохранение позвоночной дужки;
- удаление части желтой связки;
- использование микроскопа для визуализации;
- возможное дополнение лазерной вапоризацией.
После вмешательства:
- выписка через 1-5 дней;
- ношение полужесткого корсета — 1-2 месяца;
- разрешение на физические нагрузки — через 2-4 недели.
Эндоскопическая микродискэктомия
Самый малоинвазивный метод:
- прокол до 0,5 см;
- введение эндоскопа;
- удаление грыжи и пульпозного ядра;
- лазерное воздействие на диск.
После вмешательства:
- местный наркоз;
- выписка — в день операции или через 1-3 дня;
- возврат к физической активности — через 2-6 недель.
Удаление лазером
Минимально травматичная процедура:
- воздействие лазером на диск (вапоризация);
- уменьшение давления и размеров грыжи;
- показано при грыже до 6 мм у пациентов младше 50 лет.
После вмешательства:
- местный наркоз;
- продолжительность процедуры — 20-30 минут;
- выписка — в день операции;
- ограничение физической активности — 2-3 недели.
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 08 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Возможные осложнения после операций
После удаления грыжи могут возникнуть осложнения:
- тромбоэмболические — образование тромбов, закупорка сосудов;
- гнойно-септические — инфицирование раны, как локальное, так и общее;
- рубцово-спаечный процесс — формирование рубцов, которые могут сдавливать нервные структуры.
Наиболее частое осложнение — рецидив грыжи. Он развивается у 5-25% пациентов.
Реабилитация после удаления грыжи
В раннем послеоперационном периоде нужно снизить нагрузку на шею:
- избегать наклонов головы вперед, назад и в стороны;
- не сидеть (в зависимости от вмешательства) — соблюдать постельный режим или полусидячее положение;
- носить полужесткий корсет по 1-3 часа в день;
- каждые 2 часа ложиться на спину на 15-20 минут с ортопедической подушкой под шеей.
На этапе восстановления назначается лечебная физкультура:
- глубокий вдох через нос, задержка дыхания на 2-3 секунды, выдох через рот;
- попеременное напряжение и расслабление мышц живота и ног;
- ходьба лежа.
Через 1-2 недели:
- выполнение упражнений сидя с воротником Шанца;
- увеличение количества повторов.
Через 2-3 недели:
- упражнения с сопротивлением в положении лежа — например, подъем и разведение рук с усилием.
Специальные корсеты после операции
После удаления грыжи шейного отдела назначают воротник Шанца:
- чаще всего используют полужесткую модель;
- ограничивает движения головы, обеспечивает покой прооперированному участку;
- в зависимости от состояния — постоянное ношение или ограниченное (1-3 часа в день);
- при улучшении — только во время занятий ЛФК.
Боли после операции: причины и действия
Боли в области раны:
- допустимы в течение 3-7 дней;
- проходят по мере заживления;
- купируются анальгетиками или НПВП.
Боли в шее и руках (как до операции):
- свидетельствуют об остаточной компрессии нерва;
- требуют консультации врача и дообследования;
- при необходимости — назначают медикаментозное или повторное хирургическое лечение.
Комментарии 0
Комментариев пока нет