Гипертрофическая кардиомиопатия Что это такое
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — наследственное заболевание, при котором утолщаются стенки левого желудочка. Это ухудшает расслабление сердечной мышцы, снижает наполнение желудочка кровью и может затруднять выход крови из сердца. Болезнь может протекать бессимптомно, но у части пациентов проявляется одышкой, болями в груди, обмороками и повышенным риском внезапной сердечной смерти. Лечение направлено на контроль симптомов, профилактику осложнений и улучшение качества жизни.
Цели терапии
- Уменьшить обструкцию выхода из левого желудочка;
- облегчить симптомы (одышку, боли, утомляемость, обмороки);
- снизить риск опасных аритмий и внезапной смерти;
- поддерживать качество жизни и физическую активность пациента.
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 06 Ноября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Методы диагностики
Для постановки диагноза используют:
- эхокардиографию (УЗИ сердца) — оценка степени гипертрофии и наличия обструкции;
- МРТ сердца — уточнение структуры миокарда;
- ЭКГ и суточное мониторирование — выявление аритмий;
- нагрузочные тесты — определение, возникает ли сужение выхода из сердца при нагрузке;
- генетическое тестирование — особенно у родственников и при раннем начале болезни.
Медикаментозное лечение
Подбирается индивидуально, в зависимости от симптомов и наличия обструкции. Основные группы препаратов:
- бета-блокаторы — снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают сократимость и улучшают наполнение желудочка (часто препараты первой линии при симптомной ГКМП);
- блокаторы кальциевых каналов — альтернатива бета-блокаторам, способствуют расслаблению миокарда;
- антиаритмические средства — назначаются при выявленных аритмиях;
- ингибиторы миозин-АТФ-азы — современный подход к лечению обструктивной формы, снижают избыточную сократимость миокарда;
- препараты для лечения сердечной недостаточности — применяются при снижении сократительной функции.
Назначение, изменение или отмена терапии проводится только врачом-кардиологом после обследования.
Интервенционные и хирургические методы
Если медикаментозная терапия недостаточно эффективна, применяют:
- септальную миэктомию — хирургическое удаление части утолщенной перегородки между желудочками для улучшения оттока крови;
- алкогольную абляцию — через катетер вводят спирт в одну из артерий для уменьшения толщины перегородки (малоинвазивная альтернатива операции);
- кардиостимуляцию — установка устройства, помогающего сердцу сокращаться более эффективно и снижать препятствие для тока крови.
Профилактика опасных аритмий
У пациентов с высоким риском внезапной остановки сердца может потребоваться имплантация кардиовертер-дефибриллятора. Устройство следит за ритмом и при необходимости дает разряд для устранения угрожающей аритмии. Решение об установке принимается индивидуально, с учетом семейного анамнеза, эпизодов потери сознания, выраженности гипертрофии и данных обследований.
Образ жизни и наблюдение
- Избегайте интенсивных физических нагрузок и соревновательных видов спорта;
- контролируйте массу тела, уровень артериального давления и сердечный ритм;
- регулярно проходите обследования (эхокардиография, ЭКГ, МРТ сердца);
- при наличии имплантированного устройства — наблюдайтесь у аритмолога;
- рекомендуйте генетическое консультирование членам семьи.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Комментарии 0
Комментариев пока нет