Как лечить гипертрофическую кардиомиопатию Что такое гипертрофическая кардиомиопатия
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это наследственное заболевание, при котором происходит утолщение (гипертрофия) стенок левого желудочка. Это нарушает его способность расслабляться, снижает наполнение левого желудочка кровью и может вызывать затруднение выхода крови из сердца. Заболевание может протекать бессимптомно, но у некоторых пациентов проявляется одышкой, болями в груди, обмороками и даже внезапной смертью. Лечение направлено на контроль симптомов, предотвращение осложнений и улучшение прогноза.
Цели терапии
- устранить или снизить обструкцию выхода из левого желудочка;
- облегчить симптомы (одышку, боли, утомляемость, обмороки);
- снизить риск опасных аритмий и внезапной смерти;
- поддержать качество жизни и физическую активность пациента.
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 11 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Методы диагностики
Основу диагностики составляют:
- эхокардиография (УЗИ сердца) — позволяет оценить степень гипертрофии и наличие обструкции;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца — необходима для исследования структуры миокарда;
- ЭКГ и суточное мониторирование — выявляют нарушения ритма;
- нагрузочные тесты (исследования с физической нагрузкой, например, на велотренажере) — помогают выяснить, возникает ли сужение выхода из сердца при нагрузке;
- генетическое тестирование — может использоваться у родственников и при раннем возрасте начала болезни.
Медикаментозное лечение
Выбор терапии зависит от выраженности симптомов, наличия обструкции и индивидуальных особенностей пациента. Основные группы препаратов:
- Бета-блокаторы. Замедляют сердечный ритм, снижают сократимость и способствуют улучшению наполнения левого желудочка. Часто используются как препараты первой линии при симптомной форме ГКМП.
- Блокаторы кальциевых каналов. Являются альтернативой бета-блокаторам. Улучшают расслабление миокарда и уменьшают выраженность симптомов.
- Антиаритмические средства. Применяются при выявленных желудочковых или наджелудочковых аритмиях. Назначаются строго по показаниям после обследования.
- Ингибиторы миозин-АТФ-азы. Современный подход к лечению обструктивной формы ГКМП. Эти препараты уменьшают избыточную сократимость миокарда и улучшают отток крови от сердца.
- Препараты для лечения сердечной недостаточности. Назначаются при снижении сократительной функции сердца.
Медикаментозное лечение подбирается индивидуально. Решение о начале, смене или отмене терапии принимает врач-кардиолог на основании полной клинической картины.
Интервенционные и хирургические методы
Если медикаментозная терапия оказывается недостаточной, рассматриваются хирургические методы:
- Удаление части утолщенной сердечной перегородки (септальная миэктомия). Это операция, при которой хирург убирает часть утолщенной стенки между желудочками, чтобы улучшить отток крови из сердца.
- Алкогольная абляция. Менее травматичная процедура. Через катетер в одну из артерий вводят алкоголь (этиловый спирт высокой концентрации), чтобы спровоцировать уменьшение толщины перегородки. Это улучшает прохождение крови, как и при операции, но без разрезов.
- Кардиостимуляция. В некоторых случаях устанавливают специальный прибор, который помогает сердцу сокращаться более эффективно и снижает препятствие для тока крови.
Профилактика опасных аритмий
У части пациентов может быть высокий риск внезапной остановки сердца. В этом случае может потребоваться установка устройства — дефибриллятора. Оно следит за ритмом и при необходимости даёт разряд, чтобы остановить опасную аритмию.
Вопрос об установке такого прибора решается индивидуально: врач учитывает наследственность, эпизоды потери сознания, степень утолщения сердечной стенки и результаты обследований.
Профилактика аритмий и внезапной смерти
Пациенты с высоким риском внезапной сердечной смерти могут нуждаться в установке имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора. Это устройство способно вовремя остановить угрожающую жизни аритмию.
Решение об имплантации принимается на основании оценки таких факторов, как семейный анамнез, эпизоды потери сознания, выраженность гипертрофии, наличие опасных аритмий.
Образ жизни и наблюдение
- Избегание интенсивных физических нагрузок, особенно соревновательных видов спорта;
- контроль массы тела, уровня артериального давления и сердечного ритма;
- регулярные обследования (эхокардиография, ЭКГ, МРТ сердца);
- при наличии имплантированного устройства — плановое наблюдение у аритмолога;
- генетическое консультирование для членов семьи.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Комментарии 0
Комментариев пока нет