Атеросклероз сосудов

Патология представляет собой формирование на внутренних стенках артерий единичных или множественных атероматозных (холестериновых) бляшек. Причиной их возникновения является дисбаланс жиров с преобладанием фракции липопротеинов низкой плотности. Являясь основными переносчиками холестерина, они очень медленно расщепляются, надолго задерживаются в плазме крови, легко проникают в интиму артерий и вызывают там локальный воспалительный процесс. С течением времени на месте структурного повреждения формируется внутрисосудистая атерома. Медленно разрастаясь, она деформирует стенку артерии, сужает её просвет и приводит к прогрессирующей недостаточности кровоснабжения.

Существует множество факторов, способных спровоцировать развитие атеросклероза:

• метаболический синдром;
• ожирение
• курение
• гипертоническая болезнь
• гиподинамия
• наследственная предрасположенность
• возрастные изменения сосудов
• эндокринные патологии
• хроническая хламидийная инфекция
• недостаточность функции почек
• трансплантация сердца

Прогрессирующий атеросклероз сосудов головного мозга или других локализаций может быть спровоцирован радиационным повреждением эндотелия (следствие лучевого воздействия)

Клинические признаки заболевания зависят от местоположения атеросклеротических бляшек. Если затронуты коронарные артерии (атеросклероз сосудов сердца), наблюдаются симптомы ИБС: слабость, одышка, нестабильный пульс, загрудинные боли.

Для церебрального атеросклероза характерны головокружения, головная боль, нарушение сна, ухудшение памяти и внимания. В запущенной стадии развиваются транзиторные ишемические атаки, судорожные состояния, обмороки, нарушается слух и зрительные функций.

Повреждение периферических артерий сопровождается болями в мышцах конечностей, похолоданием стоп, трофическими расстройствами. Возможно развитие перемежающейся хромоты, изъязвление, омертвение тканей в области пальцев, голени и пр.

При поражении почечных артерий наблюдается стойкое повышение артериального давления, тошнота, рвота. При закупорке одного или обоих артериальных сосудов появляются боли в пояснице, лихорадочное состояние, гематурия (кровь в моче), олигурия или анурия (существенное уменьшение количества или полное прекращение мочеиспускания).

Если атеросклеротические бляшки формируются на ветвях брюшного отдела аорты, развиваются пищеварительные расстройства, появляются приступообразные боли в желудке, под ложечкой. Возможна резкая потеря массы тела, инфаркт кишечника, половое бессилие, серьезные нарушения в других бассейнах кровоснабжения.

Стадии развития атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов имеет стадийное течение:

• I – долипидная: на фоне дислипидемии повышается проницаемость внутренней артериальной оболочки
• II – жировое пятно (липидоз): образование локальных скоплений липидов, не возвышающихся над поверхностью интимы
• III – липосклероз: прорастание липидной массы соединительнотканными волокнами, формирование холестериновой бляшки
• IV – атероматоз: разрушение покрышки, разрыв срединных слоев, изъязвление атеромы
• V – атерокальциноз: стадия обызвествления

Немедикаментозная коррекция подразумевает соблюдение гиполипидемической диеты, отказ от курения, повышение физической активности, нормализацию массы тела.

В случае закупорки артерии атеросклеротической бляшкой или наличия высокой угрозы сосудистой катастрофы проводится хирургическая операция (восстановление проходимости при помощи баллонного катетера или стента).

Комплекс обязательных диагностических мероприятий включает:

• уточнение жизненного и патологического анамнеза
• физикальный осмотр
• биохимические анализы крови (развернутый липидный профиль, определение уровня глюкозы, показателей гликозилированного гемоглобина)
• Если у пациента наблюдаются явные признаки атеросклероза, для определения точной локализации и структурного строения холестериновой бляшки, назначается инструментальная диагностика
• сосудистое УЗИ (УЗДГ)
• МР-ангиография
• иммуносцинтиграфия

Дополнительно могут быть проведены малоинвазивные внутрисосудистые тесты (ангиоскопия, термография, эластография и пр.)

Лечение атеросклероза сосудов – это мультидисциплинарная проблема, в решении которой могут быть задействованы специалисты многих медицинских направлений: терапевты, неврологи, кардиологи, флебологи, сосудистые хирурги, эндокринологи, диетологи и пр.

Как лечить атеросклероз?

Медикаментозная терапия атеросклеротических поражений включает прием следующих групп препаратов:

• статины (нормализация липидного обмена)
• спазмолитики (для расслабления сосудистых стенок)
• ганглиоблокаторы (улучшение регионарного кровотока)
• антиагреганты (предотвращение образования тромбов)
• стимуляторы репарации тканей и пр

Атеросклероз сосудов – коварное и опасное заболевание, способное привести к очень тяжелым последствиям со стороны различных систем и органов:

• ИБС
• инфаркт миокарда
• ишемический, геморрагический инсульт головного мозга
• гангрена конечностей
• разрыв аорты, внутреннее кровотечение
• инвалидность
• внезапная смерть

К сожалению, чаще всего диагноз «атеросклероз» устанавливается уже при развитии осложнений, требующих экстренной медицинской помощи. Чтобы защитить свои сосуды и минимизировать риск развития заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни. Это значит: отказаться от вредных привычек, поддерживать адекватную двигательную активность, правильно питаться, регулярно проходить диагностические обследования и при необходимости выполнять все врачебные рекомендации.