Ответы на популярные вопросы о суставах

При болезни Бехтерева массаж не противопоказан и, напротив, считается полезным дополнением к комплексной терапии, особенно в период ремиссии. Он помогает снизить мышечное напряжение, улучшить кровообращение в околопозвоночной зоне и облегчить скованность движений. Однако важно помнить: назначать массаж должен только лечащий врач после полного обследования, подтверждения диагноза и подбора индивидуальной схемы лечения.

Тактика массажа зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и общего состояния пациента.

Щадящий массаж

Наиболее часто применяется именно эта методика, особенно при хроническом течении болезни или в ранних стадиях. Щадящий массаж включает мягкие растирания и поглаживания, без агрессивного механического воздействия. Цель — улучшить местное кровообращение, уменьшить мышечный спазм и предупредить прогрессирование ограничений подвижности. Такие процедуры особенно полезны в периоды ремиссии, когда отсутствует активный воспалительный процесс, и помогают поддерживать двигательную активность пациента без риска обострения.

Интенсивный массаж

Иногда врач может рекомендовать более активные техники массажа с элементами надавливания, мягкой вибрации или похлопываний. Они направлены на размягчение участков мышечного напряжения, улучшение эластичности тканей и профилактику формирования контрактур. Важно подчеркнуть, что такие виды массажа должны проводиться только специалистом, который хорошо знаком с особенностями течения болезни Бехтерева. При неумелом или чрезмерно агрессивном подходе есть риск усиления болевого синдрома или провокации воспалительной реакции.

Независимо от выбранной техники, массаж при болезни Бехтерева нельзя проводить в период обострения, при наличии выраженного воспаления или высокой температуры тела. Также противопоказаниями могут быть кожные заболевания в зоне воздействия, тромбозы, выраженная сердечная недостаточность и другие серьезные состояния.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) не приводит к значительному снижению продолжительности жизни, если заболевание диагностировано вовремя и пациент получает регулярное лечение. При адекватной терапии и контроле над воспалением средняя продолжительность жизни у таких людей близка к показателям общей популяции.

Анкилозирующий спондилит — это хроническое воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, но может затрагивать и другие области, включая грудную клетку, плечи, колени, тазобедренные суставы, глаза, сердце и легкие. Протекание болезни может быть разным: у одних наблюдаются легкие и редкие обострения, у других — тяжелое прогрессирующее воспаление с анкилозом (сращением) позвонков.

Что влияет на прогноз и продолжительность жизни

• Раннее начало лечения. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), биологических агентов и физическая терапия с самого начала заболевания позволяют предотвратить выраженную деформацию позвоночника и развитие системных осложнений.
• Соблюдение лечебного режима. Регулярные упражнения, поддержание правильной осанки, отказ от курения, контроль массы тела и соблюдение режима сна значительно улучшают качество жизни.
• Тяжесть воспаления. У части пациентов болезнь протекает с умеренными симптомами, без значительных ограничений. Но при выраженном воспалении возможно формирование так называемого «бамбукового позвоночника» — полного сращения позвонков, которое ограничивает подвижность и повышает риск травм.
• Системные осложнения. У небольшого числа пациентов могут развиваться осложнения со стороны глаз (увеит), сердца (аортит), легких (ограничение подвижности грудной клетки), желудочно-кишечного тракта или почек. Эти состояния могут оказывать влияние на общее самочувствие и продолжительность жизни, особенно при отсутствии лечения.
• Факторы риска. Курение, тяжелый физический труд, сопутствующие заболевания и поздняя диагностика могут ухудшить прогноз.

Физическая активность при ревматизме не противопоказана, но к нагрузкам нужно подходить очень осторожно. Прежде всего, важно понимать, что интенсивный спорт сразу после обострения категорически не рекомендуется. Суставы и окружающие ткани после воспаления остаются уязвимыми, поэтому резкие движения и чрезмерная нагрузка могут спровоцировать новое обострение или усугубить состояние.

В период обострения и активного воспаления физические нагрузки полностью исключаются. После стихания воспаления, в фазе восстановления, врач может порекомендовать щадящие упражнения. В условиях стационара или поликлиники обычно назначают лечебную физкультуру (ЛФК), направленную на поддержание подвижности суставов, укрепление мышц и улучшение кровообращения. Занятия проходят под контролем специалиста, чтобы исключить риск перегрузки и осложнений.

После выписки пациенту советуют продолжить занятия ЛФК в домашних условиях. На протяжении примерно 12 месяцев следует придерживаться умеренного режима нагрузок: выполнять утреннюю гимнастику, гулять на свежем воздухе, делать дыхательные упражнения для поддержания общего тонуса организма. Позже, как правило, через два года после обострения, врач может разрешить более активные виды физической активности — например, плавание, прогулки на велосипеде или занятия фитнесом с умеренной нагрузкой. Эти виды спорта укрепляют мышцы и связки, улучшают выносливость, не оказывая при этом чрезмерного давления на суставы.

Важно избегать упражнений с высокой ударной нагрузкой на суставы. К ним относятся бег, прыжки, работа с тяжелыми весами, командные контактные виды спорта вроде футбола или бокса. Такие занятия увеличивают риск травмирования суставных тканей и могут привести к рецидиву воспаления.

Любую физическую активность необходимо начинать только после консультации с лечащим врачом или врачом-реабилитологом. Специалист поможет составить индивидуальный план тренировок с учетом активности заболевания, состояния суставов и общего самочувствия пациента. Также рекомендуется заниматься под контролем инструктора ЛФК или физиотерапевта, чтобы корректировать программу занятий в зависимости от динамики состояния и своевременно реагировать на возможные неприятные ощущения.

Если во время занятий появляется боль или усиливается дискомфорт в области суставов, тренировку следует немедленно прекратить и обратиться к врачу за консультацией.

Ревматизм глаза — это воспалительное поражение органов зрения, связанное с системными ревматическими заболеваниями, в первую очередь с ревматоидным артритом, васкулитами, ревматической лихорадкой и другими аутоиммунными состояниями. Воспаление может затрагивать различные структуры глаза, включая конъюнктиву, роговицу, склеру и сосудистую оболочку. Наиболее частым проявлением считается сухость глаз (ксерофтальмия), возникающая на фоне поражения слезных желез. Пациенты обычно жалуются на:

• чувство сухости, песка, жжения или рези в глазах;
• покраснение и раздражение слизистой оболочки;
• ухудшение качества слезной пленки;
• повышенную чувствительность к ветру или свету;
• парадоксальную слезоточивость — из-за раздражения глаз при недостатке базальной слезы.

При прогрессировании воспаления может развиться повреждение роговицы: микротравмы, эрозии, истончение. В тяжелых случаях воспаление затрагивает более глубокие ткани, включая сосудистую оболочку, что требует срочной офтальмологической помощи.

Лечение ревматического поражения глаза

Тактика терапии зависит от степени поражения и активности основного заболевания. Основные направления:

• устранение или контроль основного ревматического процесса (прием противовоспалительных или иммуномодулирующих препаратов под контролем ревматолога);
• регулярное применение искусственной слезы (препараты без консервантов) для увлажнения и защиты роговицы;
• специальные гели или мази перед сном — для дополнительной защиты поверхности глаза ночью;
• при присоединении инфекции или выраженном воспалении — антисептические и противовоспалительные глазные капли, назначенные офтальмологом;
• при наличии выделений — мягкий гигиенический уход за краями век, с использованием стерильных салфеток или специальных средств.

Своевременное обращение к врачу при первых симптомах позволяет избежать осложнений и сохранить зрение. Важно, чтобы пациент с ревматическим заболеванием находился под наблюдением не только у ревматолога, но и у офтальмолога.