Частые вопросы из практики

На велотренажерах можно заниматься после лечения артроза. На первом этапе занятий важно тренироваться не более получаса в день. Если через неделю не возникнет боли, можно увеличить длительность. Если катаетесь на велосипеде, лучше делать это на ровной поверхности: резкие повороты и неровная местность создают дополнительную нагрузку на колени.

Посещение бани при артрозе возможно, но только после консультации с лечащим врачом. Решение о допустимости тепловых процедур зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий и общего состояния пациента. В некоторых случаях тепловое воздействие действительно приносит облегчение, но в других — может усилить воспаление или ухудшить самочувствие.

Баня и сауна оказывают на организм комплексное физиологическое воздействие: тепло расширяет сосуды, активизирует кровоток, улучшает питание тканей и снижает мышечный спазм. Эти эффекты способны временно облегчить симптомы артроза и улучшить подвижность сустава.

Потенциальная польза посещения бани при артрозе (если отсутствуют противопоказания):

• улучшение микроциркуляции в тканях сустава: под действием тепла усиливается приток крови, что способствует лучшему снабжению суставного хряща кислородом и питательными веществами;
• снижение выраженности мышечных спазмов: прогревание расслабляет окружающие сустав мышцы, снимает гипертонус и улучшает амплитуду движений;
• обезболивающий эффект: повышение температуры снижает чувствительность болевых рецепторов, что дает временное облегчение;
• улучшение лимфооттока, что может способствовать уменьшению отечности тканей вокруг сустава в стадии ремиссии.

Однако важно понимать: термические процедуры не влияют напрямую на структуру хрящевой ткани и не способны восстановить поврежденный сустав. Баня не восстанавливает хрящи, а лишь помогает улучшить общее состояние пациента за счет физиологических реакций организма.

Банные процедуры противопоказаны при обострении артроза с выраженным воспалительным процессом, синовит (воспаление суставной оболочки с накоплением жидкости), выраженной отечности суставов.

Даже если противопоказаний нет, при посещении бани необходимо соблюдать меры предосторожности:

• избегать резких перепадов температуры (при артрозе не рекомендуется обливаться холодной водой или нырять в ледяной бассейн после прогревания: переохлаждение может спровоцировать спазм сосудов и ухудшить состояние сустава);
• поддерживать умеренную температуру в парной (оптимально — не выше 60–70 градусов Цельсия);
• ограничить время пребывания в парной: достаточно 5–7 минут за один заход;
• после процедуры тепло укутаться и избегать сквозняков.

Важно помнить, что тепловые процедуры допустимы только вне обострения болезни и строго по рекомендации врача. Самолечение и злоупотребление банными процедурами могут привести к ухудшению состояния.

Да, скандинавская ходьба при артрозе не только допустима, но и рекомендуется большинству пациентов — при условии отсутствия обострения и с одобрения врача. Этот вид активности помогает мягко восстановить подвижность суставов, укрепить мышечно-связочный аппарат и улучшить общее самочувствие без перегрузки суставных поверхностей. Скандинавская ходьба особенно полезна в период ремиссии и после основного курса лечения. Регулярные прогулки с палками:

• укрепляют мышцы и связки, особенно нижних конечностей и спины;
• улучшают подвижность суставов;
• стимулируют кровообращение и обмен веществ;
• уменьшают выраженность боли и воспаления;
• стабилизируют работу нервной системы;
• способствуют улучшению координации и осанки;
• безопасно задействуют позвоночник без ударной нагрузки.

Заниматься скандинавской ходьбой следует в удобной, амортизирующей обуви с устойчивой подошвой и без каблуков. Маршрут лучше выбирать по ровной поверхности — парки, набережные, лесные тропы. Следует избегать интенсивных подъемов и спусков, особенно по лестницам, так как это значительно увеличивает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы.

Если физическая форма пока не позволяет использовать палки, можно начать с обычной спортивной ходьбы, постепенно увеличивая продолжительность и темп. В любом случае, перед началом регулярных тренировок желательно проконсультироваться с врачом или реабилитологом.

При наличии артроза решение о годности к военной службе принимается индивидуально и зависит от степени поражения суставов, выраженности симптомов и данных инструментальных обследований.

Призывника освобождают от службы в армии, если у него выявлен деформирующий артроз крупных суставов: тазобедренного, коленного, плечевого или голеностопного. Ключевыми критериями для вынесения категории «не годен» или «ограниченно годен» являются следующие параметры:

• Суставная щель сужена до менее 2 мм — это признак выраженного артроза с грубыми нарушениями анатомии сустава и стойким болевым синдромом. В таких случаях выносится категория «Д» — не годен к службе.
• При суставной щели от 2 до 4 мм при наличии деформации сустава, костных разрастаний (остеофитов), а также при наличии ограничений амплитуды движений сустав считается патологически измененным, что также является основанием для освобождения от службы или предоставления отсрочки (категория «В» — ограниченно годен).

Отдельно рассматривается гонартроз — поражение коленного сустава. Освобождение от службы возможно, если диагностировано сужение суставной щели до 4 мм и менее, особенно в сочетании с удалением мениска или выраженным истончением суставного хряща.

Важно: если артроз сопровождается выраженным болевым синдромом и нарушением функции конечности (ограничение движений, хромота, снижение опоры на пораженную конечность), медицинская комиссия может признать призывника ограниченно годным или полностью не годным к военной службе.

При ранних стадиях артроза, когда суставная щель превышает 4 мм, значительных нарушений движений нет, а боль возникает только при высокой нагрузке, призывника, как правило, признают годным к службе с незначительными ограничениями (категория «Б»).

Остеохондроз грудного отдела позвоночника одинаково проявляется у женщин и мужчин. Единственное, у мужчин на фоне болезни могут возникнуть проблемы с потенцией, а у женщин — с месячными.

Острые болевые ощущения при остеохондрозе купируют тейпами или таблетками. Современная медицина старается уходить от медикаментозного лечения, поэтому перед началом приема препаратов лучше обратиться к врачу.

Остеохондроз поясничного отдела может протекать бессимптомно, а потом резко проявиться в виде дискомфорта и сильной боли. Первые симптомы остеохондроза поясницы:

• тянущие, ноющие болевые ощущения внизу спины, которые обостряются ночью и рано утром
• резкие и болезненные прострелы, которые отдают в ягодицы, бёдра, ноги, бока и живот
• нарушения потенции у мужчин и менструального цикла у женщин
• онемение ног и пальцев стоп, покалывание кожи, синдром ледяных ног
• расстройства функций внутренних органов, расположенных в зоне нижнего сегмента позвоночника

При остеохондрозе поясничного отдела нужно обратиться к неврологу или врачу-вертебрологу. Также может понадобиться помощь кардиолога, ревматолога или мануального терапевта.

На приёме врач назначит диагностику: лабораторные анализы, МРТ, ЭКГ, КТ или УЗИ. Исследования помогут определить степень развития болезни, её причину и способы лечения. Обычно болезнь лечат консервативными методами, в крайнем случае — хирургическими:

• консервативными. Помогает мануальная терапия, лечебный массаж, ЛФК, плавание, ношение ортопедических корсетов и бандажей
• хирургическими. Операцию назначают редко, в самых запущенных случаях, когда деформацию невозможно устранить другими способами

Наладить кровообращение при остеохондрозе можно комплексно, используя следующие методы:

• занятия лечебной физкультурой. Врач спортивной медицины подбирает индивидуальные упражнения для стимуляции микроциркуляции крови
• мануальную терапию и массаж спины. Расслабляющие и ритмичные поглаживания, растирания, разминания и пощипывания провоцируют прилив крови и её ускоренное движение по сосудам
• ношение ортезов. Рекомендуют носить ортопедические поддерживающие приспособления: воротник, бандаж, корсет или стельки, которые улучшают кровообращение по всему телу
• приём лекарств. В некоторых случаях понадобится принимать препараты для оптимизации кровотока, купирования мышечных спазмов, а также снятия боли, воспалений и отёков

Первая помощь для снятия приступа остеохондроза:

• Если боль только возникла, приложите к больному месту холод.
• Лягте на ровную поверхность. 
• Если боль возникла в шейном отделе, наложите на шею тугую повязку, если в грудном — на грудь.
• Если болит поясница, подложите под спину и колени валик из ткани, чтобы тело было немного приподнято.
• Даже если боль вскоре прошла, обратитесь к врачу и пройдите обследование.