Миома матки: симптомы, методы лечения и профилактики

Миома матки — доброкачественная опухоль, сформированная соединительной и гладкомышечной тканью. Одно из наиболее распространенных заболеваний у женщин, встречается с частотой 15-30 % от всех женских болезней. Развитие начинается в период репродуктивного возраста, чаще в 30-40 лет, и прекращается в менопаузальном  периоде. Основные факторы, провоцирующие рост опухоли — гормональный дисбаланс, эндокринные заболевания, застой в малом тазу. 

Миома матки небольших размеров протекает бессимптомно, и обнаруживается случайно во время гинекологического осмотра. Первые признаки появляются по мере роста опухоли, и сопровождаются обильной менструацией с выделением кровяных сгустков, маточными кровотечениями, и развивающихся на их фоне анемией. Женщины предъявляют жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, головокружения, нарушение сердечного ритма. 

Миома характеризуется болью. Момент появления и выраженность боли определяется локализацией и размером опухоли. Чаще ощущается в нижней части живота, может быть постоянной (соответствует медленному росту миомы) или возникать периодически после физической активности, полового акта. При субсерозной опухоли (фибромиоме) боль носит схваткообразный характер.

Увеличение миоматозных узлов в размерах приводит к сдавлению анатомически близко расположенных органов — прямой кишки и мочевого пузыря, что проявляется нарушением их функций: затрудненной дефекацией, мочеиспусканием. Сдавление нижней полой вены сопровождается ухудшением дыхания, тахикардией.

Миома матки возникает у женщин на фоне нарушения эндокринной функции яичников. Фолликулярный аппарат начинает в чрезмерном количестве вырабатывать стероидные женские половые гормоны (эстрогены), излишек которых дает старт развитию миомы, и наоборот: прекращение продукции эстрогенов приводит к ее регрессии, исчезновению. 

Кроме того существуют другие факторы, не связанные с гормональными изменениями, который повышают риск формирования опухоли. Это:

• ожирение;
• отсутствие беременности в репродуктивном возрасте;
• осложнённая беременность и/или роды;
• аборт;
• эндокринологические болезни, как сахарный диабет, ожирение, тиреоидит;
• воспалительный процесс в яичниках, придатках матки;
• аденомиоз — прорастание внутренней слизистой оболочки матки в мышечную ткань;
• длительное прямое воздействие солнечных лучей;
• травматическое повреждение мышечной стенки матки;
• продолжительное использование гормональных контрацептивов;
• наследственная предрасположенность.

С учетом локализации и клинических проявлений миома бывает трёх видов:

субсерозная миома матки или подслизистая. Опухоль формируется в подслизистом слое теле матки, редко — в области шейки матки. С учетом морфологии, строения и активности клеток классифицируют на простую подслизистую и пролиферирующую миому, предсаркому;

субмукозная миома матки или подбрюшинная. Опухолевидное образование развивается под серозной оболочкой матки. Может расти между связками матки или на её поверхности со смещением в брюшную полость;

интрамуральная миома матки или межмышечная. Расположена в мышечном слое матки (миометрии). Изначально все опухоли интрамуральные, далее по мере развития приобретают признаки субсерозной или субмукозной формы.

Также опухоли отличаются количеством узлов (одиночные или множественные), размерами (маленькие до 20 мм, средние — 20-60 мм, большие — более 60 мм).

Миому матки обнаруживает гинеколог при первичном гинекологическом осмотре. Опухоли больших размеров легко определяются при ощупывании живота: матка увеличена, бугристая, имеет узловатую поверхность. Чтобы выявить образование, определить локализацию, размеры опухоли, количество миоматозных узлов, аномалии развития или другие патологические процессы по показаниям назначают диагностические процедуры, как:

• УЗИ матки и маточных труб;
• компьютерная томография, магнитно-резонансная томография органов малого таза;
• эндоскопическое обследование полости матки;
• зондирование полости матки;
• ультразвуковая гистеросальпингоскопия — оценивают проходимость маточных труб, наличие спаек.

Половые инфекции, тип возбудителя подтверждают с помощью результатов биохимического анализа крови, бакпосева, серологического и ПРЦ-исследования.

Диагностику миомы матки в клиниках ЦМРТ осуществляют разными способами:

Выбор тактики лечения определяется тяжестью симптомов, возрастом пациентки, размерами опухоли, и может быть, консервативным или хирургическим. В случае с опухолями небольших размеров проводят терапию гормональными препаратами — нормализуют функцию яичников, сдерживают рост опухоли, антигонадотропинами — снижают активность яичников, замедляют своевременную овуляцию, уменьшают секрецию гонадотропинов. Избавиться от боли, признаков воспаления помогают анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства. По завершению курса лечения все пациентки нуждаются в динамическом наблюдении гинеколога раз в три месяца.

Хирургическое удаление оправдано при быстрых темпах роста опухоли, больших ее размерах, нарушении функций прямой кишки и мочевого пузыря, угрозе озлокачествления фибромиомы. При выборе способа хирургического лечения оценивают возможные риски, общее состояние, репродуктивное здоровье. По возможности удаляют миоматозные узлы с сохранением матки. Полное удаление матки исключает возможность в дальнейшем иметь детей.

В клиниках ЦМРТ, чтобы вылечить причины и симптомы миомы матки применяют разные тактики терапии:

При отказе от лечения миома матки угрожает развитием нежелательных последствий, как:

• некроз опухолевых тканей миоматозного узла; 
• перекрут ножки опухоли;
• бесплодие;
• маточные кровотечения;
• невынашивание плода;
• снижение уровня гемоглобина в крови;
• перерождение в злокачественную опухоль

Для предупреждения возникновения миоматозных узлов гинекологи рекомендуют:

• своевременно лечить хронические инфекций, эндокринные расстройства;
• избегать абортов;
• правильно выбирать и принимать гормональную контрацепцию;
• проходить профилактический осмотр гинекологом;
• ограничить длительное пребывание на солнце. 
• Для профилактики повторного проявления болезни после органосохраняющей операции необходима адекватная терапия гормональными препаратами, гинекологический осмотр раз в 6-12 месяцев.