Пневмония после инсульта причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Возникновение пневмонии говорит о том, что в ослабленном организме усиленно развиваются такие возбудители:

• пневмококки
• хламидии
• стафилококки
• синегнойная палочка
• микоплазмы
• грибковые бактерии
• вирусы

Распознать бактерии или вирусы помогает диагностика. Выявить заболевание на ранней стадии можно по симптомам:

• кашель с мокротой
• боль в области груди
• неравномерное дыхание
• затруднения дыхания
• высокая температура тела
• мышечные боли
• признаки интоксикации

После инсульта развивается пневмония двух типов:

1. Аспирационная. Возникает вследствие воспаления дыхательных путей, которое провоцируют бактерии, попавшие в пути с кусочками пищи.
   
2. Застойная. Чаще наблюдают у лежачих больных. Возникает из-за того, что в положении лёжа практически невозможно откашлять мокроту, которая скапливается и становится благоприятной средой для вредных микроорганизмов.
   

• ОРВИ. Воспаление можно принять за обычную простуду, особенно в первые дни, когда симптомы не особо выражены. Следует обратить внимание на больного, если появляется мокрота жёлтого или зелёного цвета, гной.
• Туберкулёз. Симптомы практически идентичны — сильный кашель, одышка, повышение температуры тела, выделение мокроты. При туберкулёзе характерны кровяные выделения из дыхательных путей и стойкая высокая температура больше 1 месяца.
• Полиомиелит. Протекает без сильного кашля, но сопровождается повышением температуры тела, слабостью, ознобом, головными болями. Возбудитель — вирус.

Чтобы снять болезненные симптомы и облегчить состояние, необходимо сразу вызвать врача. До приезда скорой помощи нужно принять следующие меры:

• Откройте окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха и кислорода.
• Уложите больного в постель, не позволяйте кутаться в тёплое одеяло.
• Давайте много пить простой питьевой воды, но следите, чтобы глотательный рефлекс не был нарушен.
• Дайте больному жаропонижающее или обезболивающее с противовоспалительным эффектом.

После инсульта консультацияневролога будет необходима часто, но при воспалении лёгких понадобится обратиться к пульмонологу — специалисту по диагностике и лечению патологий органов дыхания. Чтобы исключить туберкулёз, необходимо обратиться к фтизиатру. Тяжёлые случаи наблюдают реаниматолог или хирург. Вызывать врача нужно сразу после возникновения первых подозрительных признаков.

Лечение пневмонии после инсульта

Чтобы поставить точный диагноз, врач-пульмонолог направляет пациента на лабораторные биохимические анализы:

• клинический анализ крови для определения СОЭ, аллергии, уровень гемоглобина и эритроцитов
• бакпосев для изучения мокроты, выявления опасной микрофлоры и определения вида возбудителя инфекции

Обязательно нужно пройти инструментальную диагностику:

• Рентгенография. Изучение строения лёгких и выявление зоны поражения на снимке.
• Рентгеноскопия. Используют контрастные вещества, которые показывают циркуляцию крови по сосудам.
• Бронхоскопия. Эндоскопический метод для взятия пункции из органов дыхательной системы.
• МРТ и КТ. Показывают наличие опухолей, гематом, абсцессов, а также помогают оценить масштаб и локацию поражения.
• Пикфлоуметрия. Оценка максимальной скорости выдоха для измерения обструкции.
• Спирометрия. Измерение объёма лёгких на вдохе и выдохе.

Медикаментозное лечение

Основная группа лекарств — антибиотики. Препараты подбирает лечащий врач, исходя из типа заболевания, вида возбудителя, степени тяжести и имеющихся противопоказаний. Чаще всего назначают следующие антибиотики:

• пенициллины
• муколитики
• карбапенемы
• монобактамы
• аминогликозиды
• тетрациклины
• макролиды
• линкозамиды
• гликопептиды
• нитроимидазолы

Дополнительно выписывают лекарства для того, чтобы исключить риск рецидива инсульта — гипотензивные, противосудорожные, сосудорасширяющие, антиагреганты и другие. В случае отказа органов дыхания подключают аппарат искусственной вентиляции.

Хирургическое лечение

Хирургию применяют в тяжёлых случаях, например, при гнойном течении болезни или возникновении сильной обструкции. Операция также может понадобиться, если консервативные методы лечения не дают результата.

Консервативная терапия

Консервативные методики помогают на ранних стадиях или в период реабилитации больного. Применяют:

• кислородотерапию
• озонотерапию
• электрофорез
• УВЧ-терапию
• лечебные ингаляции
• ударно-волновую терапию
• магнитотерапию
• дыхательную гимнастику