Пневмония после инсульта причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Пневмония — это острое воспалительное заболевание легких, которое нередко развивается у пациентов, перенесших инсульт. Пневмония диагностируется примерно у каждого второго-третьего такого пациента. Возникновение воспаления связано с поражением отделов головного мозга, отвечающих за жизненно важные функции, такие как дыхание и глотание. Пневмония после инсульта бывает двух основных видов: застойная и аспирационная. Для успешного лечения важно своевременно распознать симптомы и обратиться за медицинской помощью.
Причины возникновения
Пневмония чаще всего развивается после ишемического инсульта и связана с несколькими факторами:
- поражением дыхательного центра в головном мозге;
- нарушением дыхания, частыми приступы одышки;
- недостаточным насыщением легких кислородом;
- изменениями кровотока в сосудах легких;
- ослабленной иммунной защитой организма;
- снижением общего иммунитета и повышенной восприимчивостью к инфекциям;
- ухудшением дренажной функции легких;
- нарушением откашливающего рефлекса.
В группе риска также находятся пожилые пациенты, люди с избыточным весом и вредными привычками, а также пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 18 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Основные возбудители
В ослабленном после инсульта организме активизируются различные патогены:
- пневмококки;
- хламидии;
- стафилококки;
- синегнойная палочка;
- микоплазмы;
- грибковые инфекции;
- вирусы.
Определить точный возбудитель помогает комплексная диагностика.
Симптомы пневмонии после инсульта
Ранняя диагностика возможна при выявлении следующих признаков:
- кашля с выделением мокроты;
- болью в грудной клетке;
- неравномерного, затрудненного дыхания;
- высокой температуре;
- мышечных болей;
- признаков интоксикации организма.
Типы пневмонии после инсульта
- Аспирационная пневмония возникает из-за попадания пищи и жидкости в дыхательные пути, что провоцирует воспаление.
- Застойная пневмония развивается у лежачих пациентов, когда скопление мокроты в легких из-за невозможности откашляться создает благоприятную среду для роста патогенных микроорганизмов.
Дифференциальная диагностика
Пневмонию после инсульта важно отличать от других заболеваний с похожими симптомами:
- ОРВИ — на ранних стадиях симптомы могут быть схожи, однако при пневмонии характерна желтая или зеленая мокрота и признаки гнойного воспаления.
- Туберкулез — сопровождается длительным кашлем с кровянистыми выделениями, длительной высокой температурой более месяца.
- Полиомиелит — проявляется слабостью, ознобом и головной болью без выраженного кашля, вызывается вирусом.
Первая помощь и рекомендации до приезда врача
- Проветрите помещение, обеспечьте приток свежего воздуха;
- уложите больного в кровать, избегайте чрезмерного утепления;
- обеспечьте достаточное питье, контролируя сохранность глотательного рефлекса;
- при необходимости дайте жаропонижающее или обезболивающее с противовоспалительным эффектом;
- срочно вызовите врача при первых подозрениях.
К какому врачу обращаться и когда?
При воспалении легких после инсульта необходима консультация пульмонолога — специалиста по заболеваниям органов дыхания, в частности легких. Для исключения туберкулеза рекомендуется обратиться к фтизиатру. Тяжелые случаи ведут реаниматологи и хирурги. Врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше.
Диагностика
Для подтверждения диагноза назначают:
- лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови для оценки воспаления и общего состояния, бактериологический посев мокроты для выявления возбудителя.
- Инструментальные методы: рентгенография легких для определения локализации воспаления, рентгеноскопия с контрастом для оценки кровотока, бронхоскопия — эндоскопическое исследование дыхательных путей с возможностью взятия биоматериала, КТ и МРТ для выявления осложнений, опухолей, абсцессов, пикфлоуметрия и спирометрия для оценки функционального состояния легких.
Лечение
Медикаментозное
Основу терапии составляют антибиотики, подбор которых зависит от характера инфекции, возбудителя, тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента. Используются антибиотики различных групп.
Также назначают препараты для профилактики повторного инсульта: гипотензивные, противосудорожные, сосудорасширяющие и антиагреганты. При дыхательной недостаточности применяют ИВЛ.
Консервативное лечение
В ранних стадиях и реабилитационный период включают:
- кислородотерапию;
- озонотерапию;
- электрофорез;
- УВЧ-терапию;
- лечебные ингаляции;
- ударно-волновую терапию;
- магнитотерапию;
- дыхательную гимнастику.
Хирургическое вмешательство
Показано при осложнениях: гнойном процессе, выраженной обструкции или отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.
Комментарии 0
Комментариев пока нет