Эмфизематозный пиелонефрит
Эмфизематозный пиелонефрит — это тяжелая форма инфекционного воспаления почки, при которой в тканях почки и окружающих структурах образуется газ. Заболевание развивается быстро и требует неотложной медицинской помощи.
Причины
Эмфизематозный пиелонефрит вызывается бактериальной инфекцией, чаще всего микроорганизмами, способными образовывать газ в процессе жизнедеятельности (кишечная палочка, клебсиелла).
Наиболее значимыми факторами развития заболевания являются:
- сахарный диабет — основной фактор риска, при котором повышенный уровень глюкозы создает благоприятные условия для размножения бактерий;
- нарушение оттока мочи — например при мочекаменной болезни, сужении мочеточника или увеличении предстательной железы;
- инфекции мочевыводящих путей;
- снижение иммунной защиты организма (например онкологических заболеваниях, приеме иммуносупрессивных препаратов (гормонов, химиотерапии), тяжелых хронических заболеваниях);
- хронические заболевания почек.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 01 Апреля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Как развивается заболевание
Инфекция проникает в почку и начинает активно размножаться в ее тканях. При наличии благоприятных условий (высокий уровень глюкозы, нарушение кровоснабжения, застой мочи) бактерии начинают вырабатывать газ. Газ накапливается в паренхиме почки (ее основной функциональной части), в чашечно-лоханочной системе, а также в окружающих структурах, что приводит к разрушению тканей, нарушению кровоснабжения и быстрому прогрессированию воспаления.
В отличие от обычного пиелонефрита, процесс протекает агрессивно и может быстро приводить к тяжелым осложнениям.
Симптомы
Заболевание развивается остро и сопровождается выраженными симптомами:
- высокая температура тела;
- озноб;
- боль в поясничной области (чаще с одной стороны);
- тошнота и рвота;
- общая слабость и выраженное недомогание;
- учащенное мочеиспускание или болезненность при мочеиспускании;
- снижение артериального давления при тяжелом течении.
Диагностика
Диагностика проводится срочно, так как состояние может быстро ухудшаться. Пациенту требуется госпитализация.
Сначала врач оценивает общее состояние пациента: уровень сознания, температуру тела, артериальное давление, частоту пульса и дыхания — это позволяет определить тяжесть инфекции и необходимость неотложной помощи.
На основании жалоб (боль в пояснице, высокая температура), данных осмотра и факторов риска (например сахарный диабет) врач может заподозрить острое инфекционное поражение почки. Далее выполняются первичные лабораторные исследования:
- общий и биохимический анализы крови — позволяют выявить признаки выраженного воспаления, оценить функцию почек и признаки тяжелой инфекции;
- общий анализ мочи — подтверждает наличие воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
- бактериологическое исследование мочи и крови (при подозрении на генерализацию инфекционного процесса) — помогает определить возбудителя инфекции.
При подозрении на эмфизематозный пиелонефрит обязательны методы визуализации.
- компьютерная томография (КТ) — основной метод диагностики, позволяющий выявить наличие газа в почке и окружающих структурах, а также оценить распространенность процесса;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) — может выявить изменения в почке и наличие газа, но менее информативно.
Лечение
Лечение проводится только в условиях стационара и требует неотложного начала. Тактика зависит от тяжести состояния и распространенности процесса.
Применяются:
- антибактериальная терапия — назначаются препараты широкого спектра действия с последующей коррекцией по результатам анализа;
- инфузионная терапия — введение адекватного объема жидкости для поддержания кровообращения и функции почек;
- контроль уровня глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом;
- обезболивающие препараты — применяются для уменьшения боли в поясничной области и общего дискомфорта;
- симптоматическая терапия — включает средства для снижения температуры (жаропонижающие), коррекции тошноты и рвоты, а также поддержания водно-электролитного баланса;
- дренирование почки — установка трубки для отведения мочи и гноя из почки при нарушении оттока или наличии полостей;
- хирургическое лечение — в тяжелых случаях может потребоваться удаление пораженной почки (нефрэктомия).
Возможные осложнения
Без своевременного лечения заболевание может приводить к тяжелым последствиям:
- сепсис (тяжелая инфекция, при которой бактерии и их токсины распространяются по крови и нарушают работу органов);
- шок (резкое снижение артериального давления и нарушение кровоснабжения жизненно важных органов);
- острая почечная недостаточность;
- распространение инфекции на окружающие ткани;
- летальный исход при тяжелом течении.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от скорости диагностики и начала лечения. При своевременной терапии возможно сохранение функции почки, однако при тяжелом течении риск осложнений остается высоким.
Профилактика направлена на снижение факторов риска:
- регулярный контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете;
- своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей;
- контроль и лечение состояний, нарушающих отток мочи (например мочекаменной болезни, сужения мочеточника, увеличения предстательной железы);
- регулярное наблюдение у врача при заболеваниях почек;
- поддержание адекватного питьевого режима.
При появлении высокой температуры, боли в пояснице и признаков инфекции необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Комментарии 0
Комментариев пока нет