Эмфизематозный пиелонефрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Эмфизематозный пиелонефрит — редкое, но крайне тяжелое острое инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором в почечной паренхиме и околопочечных тканях формируются участки некроза с образованием газа. Газ накапливается в виде пузырьков в тканях почки и окружающих структурах, что связано с жизнедеятельностью газообразующих микроорганизмов.
Заболевание относится к жизнеугрожающим состояниям и требует срочной диагностики и немедленного лечения в условиях стационара. Ведением пациентов занимается врач-уролог, нередко совместно с реаниматологами и нефрологами.
Причины и виды эмфизематозного пиелонефрита
Возбудителями заболевания чаще всего являются бактерии, способные расщеплять глюкозу с образованием газа:
- кишечная палочка (Escherichia coli);
- псевдомонады (Pseudomonas aeruginosa);
- протеи (Proteus spp.).
Инфекция проникает в почечную ткань:
- восходящим путем при обструкции мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, стриктуры);
- при наличии абсцесса почки;
- гематогенным путем при генерализованной инфекции.
Ключевым фактором риска является сахарный диабет, при котором высокая концентрация глюкозы в тканях создает благоприятные условия для газообразующих бактерий.
По распространенности процесса выделяют:
- односторонний эмфизематозный пиелонефрит;
- двусторонний эмфизематозный пиелонефрит, который протекает особенно тяжело и имеет неблагоприятный прогноз.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 09 Февраля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы эмфизематозного пиелонефрита
Клиническая картина, как правило, развивается остро и быстро прогрессирует. Характерные симптомы включают:
- резкое повышение температуры тела до 40-41 °C;
- выраженный озноб, лихорадку;
- боли в мышцах, костях и суставах;
- общую слабость, резкое ухудшение самочувствия;
- учащенное сердцебиение;
- тошноту и рвоту;
- боли в поясничной области с одной или обеих сторон;
- нарушение или задержку мочеиспускания;
- в ряде случаев — боли в животе.
У части пациентов заболевание может протекать без выраженного болевого синдрома со стороны почек, проявляясь преимущественно симптомами тяжелой интоксикации и сепсиса, что существенно затрудняет раннюю диагностику.
Чем эмфизематозный пиелонефрит отличается от обычного
Эмфизематозный пиелонефрит — это не просто форма пиелонефрита, а жизнеугрожающее осложнение, при котором воспаление сопровождается некрозом почечной ткани и образованием газа.
Основные отличия:
- при обычном пиелонефрите воспаление протекает без разрушения почечной ткани, при эмфизематозном — развивается некроз;
- при эмфизематозной форме в ткани почки и окружающих структурах накапливается газ, что выявляется на КТ;
- эмфизематозный пиелонефрит почти всегда развивается на фоне сахарного диабета или выраженной обструкции мочевых путей;
- течение заболевания при эмфизематозной форме более тяжелое, быстро прогрессирующее, с высоким риском сепсиса и почечной недостаточности;
- эмфизематозный пиелонефрит чаще требует интенсивной терапии и хирургического лечения, вплоть до удаления почки.
При появлении симптомов тяжелой интоксикации и высокой температуры на фоне диабета или мочекаменной болезни необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Методы диагностики
Диагноз устанавливается на основании:
- клинической картины;
- данных анамнеза (особенно наличие сахарного диабета);
- результатов объективного осмотра.
Для подтверждения диагноза применяют:
- общий анализ крови (признаки выраженного воспаления и интоксикации);
- общий анализ мочи;
- ультразвуковое исследование почек;
- компьютерную томографию — ключевой метод, позволяющий выявить газ в тканях почки и определить распространенность процесса.
К какому врачу обратиться
Диагностикой и лечением эмфизематозного пиелонефрита занимается врач-уролог. При тяжелом течении заболевания пациент нуждается в лечении в отделении интенсивной терапии.
Как лечить эмфизематозный пиелонефрит
Лечение проводится исключительно в стационарных условиях и включает:
- массивную антибактериальную терапию широкого спектра с последующей коррекцией по результатам посева;
- дезинтоксикационную терапию;
- коррекцию водно-электролитных нарушений;
- контроль и нормализацию уровня глюкозы крови;
- поддерживающую терапию жизненно важных функций.
При формировании абсцесса, отсутствии эффекта от консервативного лечения или выраженном разрушении ткани почки может потребоваться хирургическое вмешательство, вплоть до нефрэктомии.
При двустороннем поражении и развитии острой почечной недостаточности возможно проведение гемодиализа.
Последствия
Без своевременного лечения эмфизематозный пиелонефрит может привести к:
- некрозу почечной ткани;
- септическому шоку;
- массивному тромбозу сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- развитию острой или хронической почечной недостаточности;
- необходимости трансплантации почки при двустороннем поражении;
- летальному исходу.
Профилактика
Для снижения риска развития заболевания рекомендуется:
- строгий контроль уровня глюкозы крови при сахарном диабете;
- своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей;
- контроль и лечение мочекаменной болезни;
- избегание переохлаждений;
- регулярные профилактические осмотры у врача.
Комментарии 0
Комментариев пока нет