Аспергиллез причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Аспергиллез — группа заболеваний, вызванных плесневыми грибами рода Aspergillus. Эти микроорганизмы широко распространены в окружающей среде и в норме могут вдыхаться человеком без развития заболевания. Клинически значимый аспергиллез развивается преимущественно у пациентов с нарушением местной или системной иммунной защиты либо при наличии структурных изменений в органах дыхания.
В зависимости от формы заболевания аспергиллез может поражать дыхательные пути, околоносовые пазухи, кожу, ногти, реже — центральную нервную систему и другие органы.
Пути заражения и факторы риска
Пути инфицирования
Основной путь заражения:
- ингаляционный — при вдыхании спор грибов, находящихся в пыли и воздухе.
Аспергиллез не передается от человека к человеку.
Трансплацентарный путь и заражение при родах для аспергиллеза не характерны.
Активация грибов, уже присутствующих в дыхательных путях, возможна при выраженном снижении иммунной защиты, однако это рассматривается как эндогенная инфекция, а не «аутозаражение».
Факторы риска
Повышенный риск развития аспергиллеза наблюдается у пациентов:
- с хроническими заболеваниями легких, включая бронхиальную астму, ХОБЛ, бронхоэктазы;
- после перенесенного туберкулеза;
- с иммунодефицитными состояниями;
- после химиотерапии, лучевой терапии;
- при длительном приеме глюкокортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков;
- с сахарным диабетом;
- после трансплантации органов;
- при нейтропении.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 23 Января 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Формы и симптомы аспергиллеза
Клиническая картина определяется формой заболевания.
Легочный аспергиллез
Может протекать в нескольких вариантах.
При хроническом или аллергическом поражении возможны:
- кашель;
- отделение мокроты;
- кровохарканье;
- одышка;
- слабость.
При инвазивном аспергиллезе развиваются:
- лихорадка;
- выраженная интоксикация;
- боль в грудной клетке;
- дыхательная недостаточность.
Аспергиллез ЛОР-органов
Чаще поражаются околоносовые пазухи и наружный слуховой проход.
Характерные симптомы:
- заложенность носа;
- боли в области пазух;
- выделения из носа;
- боль в ухе;
- ощущение заложенности;
- сероватые или черноватые массы в слуховом проходе.
Кожный аспергиллез
Проявляется:
- очагами покраснения;
- шелушением;
- умеренным зудом;
- образованием корок.
При поражении ногтей:
- изменение цвета;
- утолщение;
- деформация ногтевых пластин.
Методы диагностики
Диагностика основывается на совокупности клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Применяются:
- микологическое исследование биоматериала;
- серологические тесты;
- рентгенография органов грудной клетки;
- компьютерная томография легких;
- бронхоскопия с забором материала;
- гистологическое исследование по показаниям.
К какому врачу обратиться
Выбор специалиста зависит от локализации поражения: пульмонолог — при поражении легких, оториноларинголог — при поражении ЛОР-органов, дерматолог — при кожных формах, инфекционист — при генерализованных формах.
Лечение аспергиллеза
Тактика лечения определяется формой заболевания, степенью поражения и иммунным статусом пациента.
Основой терапии является:
- противогрибковая медикаментозная терапия.
Используются препараты:
- азольного ряда;
- эхинокандины;
- амфотерицин B — по строгим показаниям.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство не является обязательным при аспергиллезе.
Операция рассматривается:
- при наличии аспергилломы с повторяющимися кровохарканиями;
- при ограниченных очагах, не поддающихся медикаментозной терапии;
- при угрозе жизнеугрожающих осложнений.
Утверждение о том, что при легочном аспергиллезе «однозначно показана операция», абсолютно некорректно.
Последствия и прогноз
Прогноз зависит от формы заболевания и состояния иммунной системы пациента.
Наиболее тяжелое течение наблюдается при инвазивном аспергиллезе у иммунокомпрометированных пациентов. Летальность при этой форме действительно остается высокой, однако при своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз может быть улучшен.
Профилактика
Специфической профилактики аспергиллеза не существует.
Рекомендуется:
- минимизировать контакт с пылью и плесенью;
- соблюдать меры защиты при работе на пыльных производствах;
- своевременно лечить хронические заболевания легких;
- контролировать состояние иммунной системы;
- проходить регулярные медицинские осмотры при наличии факторов риска.
Комментарии 0
Комментариев пока нет