Амебиаз причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Амебиаз — протозойная инфекция, вызываемая дизентерийной амебой Entamoeba histolytica, характеризующаяся преимущественным поражением толстой кишки и возможным развитием внекишечных осложнений. Заболевание проявляется кишечными и системными симптомами различной степени выраженности.
Заражение происходит при попадании зрелых цист в желудочно-кишечный тракт. В просвете кишечника цисты трансформируются в вегетативные формы, которые внедряются в слизистую оболочку толстой кишки, вызывая воспалительно-язвенные изменения. При инвазивном течении возбудитель может проникать в кровоток и лимфатическую систему с формированием вторичных очагов в печени, легких, коже, головном мозге и других органах, чаще всего в виде абсцессов.
Амебиаз широко распространен в странах с тропическим и субтропическим климатом. В России заболевание встречается редко и преимущественно регистрируется в южных регионах либо у лиц, вернувшихся из эндемичных территорий.
Симптомы амебиаза
Инкубационный период составляет в среднем 7-10 дней, однако может удлиняться до нескольких недель. Клиническая картина зависит от локализации процесса и активности инфекции.
Кишечный амебиаз
Заболевание обычно начинается постепенно. Основные проявления включают:
- учащенную дефекацию до 5-6 раз в сутки с жидким стулом и примесями слизи;
- прогрессирование диареи до 15-20 раз в сутки с желеобразным калом и кровянистыми прожилками;
- боли и спастические ощущения в нижних отделах живота;
- метеоризм, тошноту, реже рвоту;
- общую слабость, снижение работоспособности, раздражительность, нарушения сна.
При вовлечении прямой кишки возможны тенезмы и клиническая картина, напоминающая острый аппендицит. Температура тела чаще остается нормальной или субфебрильной.
Острый период обычно продолжается 4-6 недель, после чего возможно наступление ремиссии на несколько недель или месяцев с последующим рецидивированием.
Внекишечный амебиаз
Внекишечные формы развиваются при гематогенном распространении возбудителя.
Наиболее частый вариант — амебный абсцесс печени, для которого характерны:
- острое начало с высокой температурой, ознобом, выраженной потливостью;
- снижение аппетита, тошнота, рвота;
- тупая ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье или эпигастральной области;
- увеличение печени, возможная желтушность склер и кожных покровов.
Амебиаз легких проявляется одышкой, кашлем с кровянистой мокротой, болями в грудной клетке, лихорадкой.
При поражении слизистой полости рта возможны язвенные дефекты языка и щек, покрытые белесоватым налетом, сопровождающиеся жжением и дискомфортом.
Церебральная форма характеризуется очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой.
Кожный амебиаз проявляется образованием глубоких безболезненных эрозий и язв с неприятным запахом, чаще в перианальной области.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 12 Февраля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Источником инфекции является человек — больной или бессимптомный носитель. Основные пути передачи:
- фекально-оральный — через загрязненную воду и пищевые продукты;
- бытовой — через грязные руки и предметы обихода;
- контактный — в том числе при анально-оральных сексуальных контактах.
Механическими переносчиками цист могут выступать мухи и тараканы.
Факторы риска включают проживание в условиях антисанитарии, жаркий климат, а также состояния, сопровождающиеся снижением иммунной защиты. Ослаблению иммунитета способствуют хронический стресс, переохлаждение, несбалансированное питание, гиповитаминоз и нарушения микробиоты кишечника.
Разновидности
Классификацию амебиаза проводят по нескольким критериям:
по выраженности симптомов:
- латентный — бессимптомное течение;
- манифестный — клинически выраженное заболевание.
по длительности:
- острый — до 4-6 недель;
- хронический — более 6 недель, с непрерывным или рецидивирующим течением.
по тяжести:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
по клиническим проявлениям:
- кишечный;
- внекишечный, включая абсцесс печени, амебный перикардит, амебиаз легких, церебральный и кожный амебиаз.
Диагностика
Диагностика основывается на сочетании клинических данных, лабораторных и инструментальных методов.
Применяются:
- микроскопическое исследование кала для выявления вегетативных форм и цист;
- серологические тесты для определения специфических антител;
- общий и биохимический анализ крови.
Для выявления внекишечных очагов используют:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и печени;
- рентгенографию грудной клетки;
- компьютерную томографию головного мозга;
- эндоскопическое исследование толстой кишки.
К какому врачу обратиться
При подозрении на амебиаз необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. В зависимости от клинической формы могут потребоваться консультации гастроэнтеролога, хирурга или невролога.
На первичном приеме проводится оценка жалоб, эпидемиологического анамнеза, осмотр кожных покровов и перианальной области, после чего формируется индивидуальный план обследования.
Как лечат амебиаз
Лечение проводится амбулаторно при легких формах и в условиях стационара при тяжелом или осложненном течении.
Терапия носит комплексный характер и направлена на элиминацию возбудителя и купирование воспалительного процесса. Назначают:
- противопротозойные препараты системного и просветного действия;
- дезинтоксикационную терапию;
- симптоматические средства, включая нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики по показаниям.
При крупных или множественных абсцессах, а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения выполняют хирургическое вмешательство с дренированием гнойных полостей.
Осложнения
При отсутствии адекватной терапии заболевание может переходить в хроническую форму с развитием анемии, выраженной астении и нарушений обмена веществ вплоть до кахексии.
К возможным осложнениям относятся:
- перфорация кишечника;
- амебный аппендицит;
- стриктуры толстой кишки;
- кишечные кровотечения;
- перитонит;
- эмпиема плевры;
- сепсис;
- пневмония;
- перикардит;
- метастатическое поражение головного мозга.
Профилактика амебиаза
Профилактические меры включают:
- соблюдение правил личной гигиены;
- употребление безопасной питьевой воды;
- тщательное мытье овощей и фруктов;
- санитарный контроль пищевых продуктов;
- своевременное выявление и лечение носителей инфекции.
Комплексный подход к профилактике позволяет существенно снизить риск заражения и распространения заболевания.
Комментарии 0
Комментариев пока нет