Повреждения зон роста причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Повреждения зон роста — это травмы эпифизарных пластин у детей и подростков, при которых нарушается развитие кости в длину. Зоны роста расположены в концах длинных трубчатых костей конечностей. Они состоят из хрящевой ткани, активно делящейся и обеспечивающей удлинение костей.
Рост пластин завершается в пубертатный период: хрящ постепенно замещается плотной костной тканью, и возможности восстановления после тяжелых травм уменьшаются. Поэтому важно своевременно диагностировать и лечить повреждения зон роста, чтобы избежать деформаций конечностей и задержки развития.
Симптомы
Основные признаки повреждения зоны роста:
- резкая боль после травмы, усиливающаяся при опоре или движениях;
- отек и припухлость тканей в области сустава;
- локальная деформация конечности;
- ограничение подвижности;
- нарушение походки или отказ ребенка опираться на конечность;
- возможные признаки воспаления: повышение температуры кожи, покраснение.
Без обследования такие травмы легко принять за обычный ушиб, что опасно развитием скрытых осложнений.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 11 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Наиболее частые факторы повреждения эпифизарных пластин:
- переломы и спортивные травмы;
- хроническая перегрузка, микротравмы при интенсивных тренировках;
- инфекции костной ткани;
- тяжелые родовые травмы и жестокое обращение;
- переохлаждения, провоцирующие воспаление суставов;
- последствия лучевой терапии онкологических заболеваний;
- химиотерапевтические препараты;
- длительное применение стероидов при аутоиммунных заболеваниях;
- неврологические нарушения, сопровождающиеся мышечным дисбалансом и снижением чувствительности.
Классификация переломов зон роста (по Salter–Harris)
I тип
- поперечный перелом по линии зоны роста без повреждения росткового слоя;
- лечится консервативно, полное восстановление ожидаемо.
II тип
- наиболее частый вариант: линия перелома захватывает метафиз;
- проводится репозиция и гипсовая фиксация, прогноз благоприятный.
III тип
- перелом через эпифиз с проникновением в сустав;
- чаще — в дистальном отделе большеберцовой кости;
- требует хирургической фиксации для сохранения ровного роста кости.
IV тип
- линия проходит через метафиз, пластину роста и эпифиз;
- хирургическая реконструкция обязательна, при неточной репозиции высок риск деформаций.
V тип
- крайне редкий вариант — компрессионное повреждение зоны роста;
- проявляется поздно и приводит к ее преждевременному закрытию.
Диагностика
В ЦМРТ для точного определения характера и тяжести травмы используют:
- рентгенографию в двух проекциях;
- УЗИ тканей сустава;
- МРТ для оценки состояния хрящевой пластинки, связок и сосудов;
- при сложных повреждениях — КТ.
Современное высокоточное оборудование позволяет выявлять даже минимальные нарушения и вовремя скорректировать лечение.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Детский травматолог-ортопед.
Лечение
Тактика зависит от типа и выраженности смещения:
- переломы без смещения:
иммобилизация гипсом или лонгетой на 2–4 недели;
- переломы III и IV типа:
контрольные рентгенограммы на 4 и 10 день;
при нарушении сопоставления — открытая репозиция и остеосинтез спицами Киршнера;
- после консолидации:
лечебная физкультура для восстановления мышечного тонуса;
постепенная нагрузка;
ортопедическое наблюдение до завершения роста.
Чем младше пациент, тем выше потенциал восстановления и меньше риск деформаций.
Осложнения
При несвоевременном лечении возможно развитие:
- преждевременного закрытия зоны роста;
- замедления роста конечности и ее укорочения;
- асимметричного роста и искривления костей;
- деформаций суставов и нарушений походки.
Особенно опасны повреждения в области коленного сустава — могут сочетаться с травмой связок.
Профилактика
Рекомендовано:
- обеспечивать ребенку безопасные условия во время игр и спорта;
- контролировать интенсивность тренировок;
- своевременно лечить инфекции и ортопедические заболевания;
- соблюдать сбалансированное питание, богатое кальцием, фосфором и витамином D;
- поддерживать физиологический вес тела;
- использовать защитную экипировку при катании на роликах и велосипеде;
- обращаться к врачу при любой боли после травмы или падения.
Комментарии 0
Комментариев пока нет