Болезнь Такаясу

Воспаление поражает все слои артериальной стенки. Со временем она утолщается, становится менее эластичной, просвет сосуда сужается. В отдельных участках могут формироваться расширения — аневризмы.

Аорта и ее основные ветви снабжают кровью головной мозг, верхние конечности, почки и другие жизненно важные органы. При их сужении ткани начинают получать меньше крови, и со временем развивается хроническая ишемия — состояние, при котором органы испытывают недостаток кислорода и питательных веществ.

Заболевание развивается постепенно. На ранних этапах преобладают общие воспалительные проявления, затем появляются симптомы, связанные с нарушением кровотока.

Течение болезни условно делят на две фазы.

Ранняя воспалительная стадия

На этом этапе симптомы неспецифичны и могут напоминать другие воспалительные заболевания. Возможны:

• повышение температуры;
• общая слабость;
• снижение массы тела;
• боли в мышцах и суставах;
• повышенная утомляемость.

По мере прогрессирования воспаления и сужения артерий появляются симптомы недостаточного кровоснабжения:

• слабость или боль в руках при нагрузке;
• ощущение холода в конечностях;
• снижение или отсутствие пульса на одной из рук;
• разница артериального давления на руках;
• головокружение;
• головные боли;
• ухудшение зрения;
• обмороки;
• развивается стойкое повышение артериального давления (при поражении почечных артерий);
• боли в грудной клетке (возможны при вовлечении коронарных артерий).

Лечение болезни Такаясу направлено на подавление воспаления сосудистой стенки, предупреждение прогрессирования сужений и снижение риска сосудистых осложнений.

Применяются:

• глюкокортикостероиды — препараты с выраженным противовоспалительным и иммуноподавляющим действием; на начальном этапе обычно назначаются в более высоких дозах для контроля активности заболевания, затем доза постепенно уменьшается под контролем клинических симптомов и лабораторных показателей;
• иммунодепрессанты — используются при недостаточном эффекте от глюкокортикостероидов или при необходимости снизить их дозу; эти препараты подавляют патологическую активность иммунной системы и помогают добиться более устойчивой ремиссии;
• биологические препараты — применяются при резистентном течении заболевания; они воздействуют на отдельные механизмы воспаления и используются по строгим показаниям;
• антигипертензивные средства — необходимы при поражении почечных артерий и повышении артериального давления, поскольку контроль давления снижает риск осложнений со стороны сердца и сосудов;
• антиагреганты — уменьшают склонность к тромбообразованию и используются для профилактики сосудистых осложнений;
• сосудистые вмешательства (ангиопластика со стентированием или хирургическое шунтирование) — рассматриваются при выраженных сужениях артерий, приводящих к значительному нарушению кровоснабжения органов; такие процедуры обычно выполняются в период низкой активности воспаления.

Течение болезни хроническое, с возможными периодами обострения и ремиссии. При своевременной терапии возможно длительное сохранение стабильного состояния.

Специфической профилактики болезни Такаясу не существует. Важное значение имеет раннее выявление заболевания, регулярное наблюдение и контроль активности воспалительного процесса.

При появлении стойкой слабости в конечностях, различий давления на руках или необъяснимых обмороков необходимо обратиться к врачу для обследования.