Острая ревматическая лихорадка причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое развивается как иммунное осложнение инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы A. Заболевание не связано с прямым распространением инфекции, а обусловлено аутоиммунной реакцией организма.
ОРЛ чаще возникает у детей и подростков, реже — у взрослых, и при отсутствии своевременного лечения может приводить к формированию хронических пороков сердца.
Причины и механизм развития
Острая ревматическая лихорадка развивается спустя 2–4 недели после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей, чаще всего:
- острого тонзиллита (ангины);
- фарингита;
- скарлатины.
Ключевым механизмом заболевания является молекулярная мимикрия: антитела, выработанные против стрептококка, ошибочно атакуют ткани собственного организма, прежде всего сердце, суставы, центральную нервную систему и кожу.
Факторы, повышающие риск развития ОРЛ:
- отсутствие или недостаточность антибактериального лечения стрептококковой инфекции;
- повторные стрептококковые инфекции;
- генетическая предрасположенность;
- детский и подростковый возраст;
- неблагоприятные социально-бытовые условия.
Переохлаждение, стресс, питание и «ослабленный иммунитет» не являются самостоятельными причинами, но могут косвенно влиять на риск инфицирования.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 09 Февраля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы острой ревматической лихорадки
Клиническая картина формируется остро и может включать поражение нескольких органов и систем.
Основные клинические проявления
Лихорадка и общие симптомы:
- повышение температуры тела;
- слабость, утомляемость;
- потливость;
- мышечные боли.
Поражение суставов (ревматический полиартрит):
- острое воспаление крупных суставов;
- боль, отек, покраснение кожи;
- мигрирующий характер поражения;
- полное обратимое восстановление при лечении.
Поражение сердца (ревматический кардит):
- эндокардит (чаще с поражением митрального клапана);
- миокардит;
- перикардит;
- одышка, сердцебиение, боли в груди;
- формирование пороков клапанов сердца.
Поражение нервной системы (хорея Сиденгама):
- непроизвольные движения;
- нарушение координации;
- изменение почерка;
- эмоциональная лабильность;
- нарушения походки.
Кожные проявления:
- кольцевидная эритема — бледно-розовые кольцевидные высыпания;
- подкожные ревматические узелки (редко, обычно при выраженном кардите).
Поражение органов ЖКТ, печени, легких не является типичным для ОРЛ и не используется для постановки диагноза.
Стадии развития
Морфологические изменения в тканях проходят несколько этапов:
- мукоидное набухание соединительной ткани;
- фибриноидный некроз;
- клеточная воспалительная реакция;
- склероз и формирование рубцовой ткани.
Активная фаза заболевания обычно длится несколько месяцев.
Формы заболевания
В зависимости от ведущего синдрома выделяют:
- суставную форму;
- кардиальную форму;
- нервную форму (хорея);
- кожную форму;
- смешанные варианты.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинических критериев (критерии Джонса) и подтверждающих исследований.
Используются:
- общий анализ крови и показатели воспаления;
- серологические маркеры стрептококковой инфекции;
- электрокардиография;
- эхокардиография для оценки поражения сердца;
- рентгенография грудной клетки — по показаниям.
К какому врачу обратиться
При подозрении на ОРЛ следует обратиться к терапевту или педиатру. В дальнейшем пациента ведут кардиолог, ревматолог и при необходимости невролог.
Лечение острой ревматической лихорадки
Лечение проводится в стационаре и включает:
- антибактериальную терапию для эрадикации стрептококка;
- противовоспалительное лечение;
- терапию поражения сердца;
- постельный режим в острой фазе;
- постепенную реабилитацию.
Хирургическое лечение может потребоваться только при сформированных пороках сердца, а не в острой фазе заболевания.
Осложнения
При отсутствии лечения или повторных эпизодах возможны:
- формирование клапанных пороков сердца;
- хроническая сердечная недостаточность;
- нарушения ритма;
- тромбоэмболические осложнения.
Профилактика острой ревматической лихорадки
Основные меры профилактики:
- своевременная и адекватная антибиотикотерапия стрептококковых инфекций;
- вторичная профилактика рецидивов у пациентов, перенесших ОРЛ;
- регулярное медицинское наблюдение;
- соблюдение рекомендаций врача.
Витамины, «закаливание» и диеты не заменяют специфическую профилактику.
Комментарии 0
Комментариев пока нет