Грыжа Шморля

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 13 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Грыжа Шморля — это структурное изменение позвоночного столба, при котором ткань межпозвоночного диска внедряется в губчатое вещество тела прилегающего позвонка. Такое вдавление, или "узелок Шморля", представляет собой вертикальную грыжу и отличается от классических грыж межпозвоночного диска отсутствием компрессии спинномозговых корешков и сужения позвоночного канала.

Патология чаще выявляется в детском и подростковом возрасте — в период интенсивного роста, а также у взрослых в результате дегенеративных процессов или микротравм. В ряде случаев грыжи Шморля имеют наследственный характер. Из-за бессимптомного течения часто обнаруживаются случайно, при рентгенологическом или МРТ-обследовании позвоночника.

Грыжа Шморля, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится грыжа шморля, к какому врачу обращаться. Современные методы диагностики заболеваний позвоночника.

Симптомы

Для грыжи Шморля характерно длительное бессимптомное течение. Первые клинические проявления обычно связаны с механической нагрузкой на позвоночник: подъем тяжестей, резкие движения, длительное статическое положение. Симптоматика зависит от числа и локализации дефектов:

при одиночных узелках может отмечаться умеренный дискомфорт или эпизодическая боль в спине, усиливающаяся после физической нагрузки и исчезающая в покое;
множественные грыжи Шморля могут вызывать стойкий болевой синдром, усиливающийся в вертикальном положении тела и ослабевающий в положении лежа, а также чувство усталости в спине.

В зависимости от локализации:

шейный отдел: ограничение подвижности головы, боль, иррадиирующая в плечи и руки, мышечная слабость, хруст при движениях;
грудной отдел: сдавливающие боли, напоминающие кардиалгию, ощущение нехватки воздуха, онемение рук;
поясничный отдел: тупая или стреляющая боль в пояснице, затруднение при наклонах и поворотах, изменение походки, сутулость, снижение гибкости позвоночника.

Причины

Грыжа Шморля формируется на фоне нарушений архитектоники костной ткани, снижения ее плотности и прочности. Чаще всего это связано с:

наследственной предрасположенностью;
неравномерным ростом костной и хрящевой ткани в подростковом возрасте;
остеопенией и остеопорозом (в том числе постменопаузальным);
нарушением микроциркуляции в позвоночных структурах;
дефицитом кальция, витамина D и магния;
травмами, в том числе микротравмами (при занятиях спортом, беременности);
снижением физической активности или, наоборот, чрезмерной механической перегрузкой позвоночника;
неправильной осанкой, сколиозом, кифозом Шойермана-Мау;
метаболическими нарушениями, в том числе при сахарном диабете, гипотиреозе, ожирении.

Разновидности

По числу дефектов:

одиночные — часто не сопровождаются симптомами;
множественные — повышают риск структурных нарушений позвоночника и появления истинной межпозвоночной грыжи.

По локализации:

шейный отдел (C1–C7);
грудной отдел (Th1–Th12) — наиболее частая локализация;
поясничный отдел (L1–L5).

По расположению:

центральные, передние, задние и боковые — определяются на рентгенограмме и влияют на клинические проявления и прогноз.

Диагностика

Грыжа Шморля чаще всего выявляется при рентгенографии, проводимой по поводу болей в спине или скрининга. Для точной оценки состояния межпозвоночных дисков, костной ткани и исключения других заболеваний может потребоваться:

магнитно-резонансная томография — позволяет определить размеры, количество и локализацию грыж, а также состояние окружающих тканей;
компьютерная томография — применяется при подозрении на костные осложнения;
денситометрия — при подозрении на остеопороз;
консультации смежных специалистов — ортопеда, невролога, эндокринолога.

Врачом первой линии при подозрении на грыжу Шморля является ортопед или вертебролог, реже — невролог.

Лечение

Лечение грыжи Шморля направлено на:

снижение риска осложнений;
восстановление подвижности позвоночника;
уменьшение болевого синдрома;
укрепление костной и мышечной ткани.

Консервативная терапия:

ЛФК (лечебная физкультура) — основа реабилитации: упражнения подбираются индивидуально, направлены на укрепление мышц-стабилизаторов позвоночника;
физиотерапия — магнитотерапия, электрофорез, ударно-волновая терапия;
плавание и подводное вытяжение позвоночника — доказанный метод снижения нагрузки на межпозвоночные диски;
массаж, мануальная терапия — по показаниям и под контролем специалиста;
медикаментозное лечение: анальгетики, препараты кальция и витамина D при остеопении, хондропротекторы — по индивидуальным показаниям.

Хирургическое лечение:

Применяется редко и только в случае:

компрессионных переломов;
выраженных неврологических нарушений;
прогрессирования в истинную грыжу с секвестрацией.

Осложнения

Без своевременного лечения грыжа Шморля может привести к:

развитию остеохондроза, спондилоартроза;
компрессионному перелому тел позвонков при сниженной плотности кости;
образованию межпозвонковой грыжи с риском ущемления нервных корешков;
нарушению осанки, функциональному кифозу или сколиозу;
хроническому болевому синдрому и снижению качества жизни.

Профилактика

Поддержание адекватной физической активности: регулярные упражнения на укрепление мышц спины и кора.
Правильная эргономика рабочего места, осознанный контроль осанки.
Сбалансированное питание, достаточное потребление кальция, витамина D.
Избегание перегрузок и травм позвоночника.
Сон на ортопедическом матрасе.
Своевременное лечение остеопении и остеопороза.
Ежегодный профилактический осмотр у ортопеда или невролога при наличии факторов риска.