Грыжа Шморля

Грыжа Шморля формируется на фоне нарушений архитектоники костной ткани, снижения ее плотности и прочности. Чаще всего это связано с:

• наследственной предрасположенностью;
• неравномерным ростом костной и хрящевой ткани в подростковом возрасте;
• остеопенией и остеопорозом (в том числе постменопаузальным);
• нарушением микроциркуляции в позвоночных структурах;
• дефицитом кальция, витамина D и магния;
• травмами, в том числе микротравмами (при занятиях спортом, беременности);
• снижением физической активности или, наоборот, чрезмерной механической перегрузкой позвоночника;
• неправильной осанкой, сколиозом, кифозом Шойермана-Мау;
• метаболическими нарушениями, в том числе при сахарном диабете, гипотиреозе, ожирении.

По числу дефектов:

• одиночные — часто не сопровождаются симптомами;
• множественные — повышают риск структурных нарушений позвоночника и появления истинной межпозвоночной грыжи.

По локализации:

• шейный отдел (C1–C7);
• грудной отдел (Th1–Th12) — наиболее частая локализация;
• поясничный отдел (L1–L5).

По расположению:

• центральные, передние, задние и боковые — определяются на рентгенограмме и влияют на клинические проявления и прогноз.

Лечение грыжи Шморля направлено на:

• снижение риска осложнений;
• восстановление подвижности позвоночника;
• уменьшение болевого синдрома;
• укрепление костной и мышечной ткани.

Консервативная терапия:

• ЛФК (лечебная физкультура) — основа реабилитации: упражнения подбираются индивидуально, направлены на укрепление мышц-стабилизаторов позвоночника;
• физиотерапия — магнитотерапия, электрофорез, ударно-волновая терапия;
• плавание и подводное вытяжение позвоночника — доказанный метод снижения нагрузки на межпозвоночные диски;
• массаж, мануальная терапия — по показаниям и под контролем специалиста;
• медикаментозное лечение: анальгетики, препараты кальция и витамина D при остеопении, хондропротекторы — по индивидуальным показаниям.

Хирургическое лечение:

Применяется редко и только в случае:

• компрессионных переломов;
• выраженных неврологических нарушений;
• прогрессирования в истинную грыжу с секвестрацией.

Без своевременного лечения грыжа Шморля может привести к:

• развитию остеохондроза, спондилоартроза;
• компрессионному перелому тел позвонков при сниженной плотности кости;
• образованию межпозвонковой грыжи с риском ущемления нервных корешков;
• нарушению осанки, функциональному кифозу или сколиозу;
• хроническому болевому синдрому и снижению качества жизни.

• Поддержание адекватной физической активности: регулярные упражнения на укрепление мышц спины и кора.
• Правильная эргономика рабочего места, осознанный контроль осанки.
• Сбалансированное питание, достаточное потребление кальция, витамина D.
• Избегание перегрузок и травм позвоночника.
• Сон на ортопедическом матрасе.
• Своевременное лечение остеопении и остеопороза.
• Ежегодный профилактический осмотр у ортопеда или невролога при наличии факторов риска.