Грыжа Шморля причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Грыжа Шморля — это структурное изменение позвоночного столба, при котором ткань межпозвоночного диска внедряется в губчатое вещество тела прилегающего позвонка. Такое вдавление, или "узелок Шморля", представляет собой вертикальную грыжу и отличается от классических грыж межпозвоночного диска отсутствием компрессии спинномозговых корешков и сужения позвоночного канала.
Патология чаще выявляется в детском и подростковом возрасте — в период интенсивного роста, а также у взрослых в результате дегенеративных процессов или микротравм. В ряде случаев грыжи Шморля имеют наследственный характер. Из-за бессимптомного течения часто обнаруживаются случайно, при рентгенологическом или МРТ-обследовании позвоночника.
Симптомы
Для грыжи Шморля характерно длительное бессимптомное течение. Первые клинические проявления обычно связаны с механической нагрузкой на позвоночник: подъем тяжестей, резкие движения, длительное статическое положение. Симптоматика зависит от числа и локализации дефектов:
- при одиночных узелках может отмечаться умеренный дискомфорт или эпизодическая боль в спине, усиливающаяся после физической нагрузки и исчезающая в покое;
- множественные грыжи Шморля могут вызывать стойкий болевой синдром, усиливающийся в вертикальном положении тела и ослабевающий в положении лежа, а также чувство усталости в спине.
В зависимости от локализации:
- шейный отдел: ограничение подвижности головы, боль, иррадиирующая в плечи и руки, мышечная слабость, хруст при движениях;
- грудной отдел: сдавливающие боли, напоминающие кардиалгию, ощущение нехватки воздуха, онемение рук;
- поясничный отдел: тупая или стреляющая боль в пояснице, затруднение при наклонах и поворотах, изменение походки, сутулость, снижение гибкости позвоночника.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 18 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Грыжа Шморля формируется на фоне нарушений архитектоники костной ткани, снижения ее плотности и прочности. Чаще всего это связано с:
- наследственной предрасположенностью;
- неравномерным ростом костной и хрящевой ткани в подростковом возрасте;
- остеопенией и остеопорозом (в том числе постменопаузальным);
- нарушением микроциркуляции в позвоночных структурах;
- дефицитом кальция, витамина D и магния;
- травмами, в том числе микротравмами (при занятиях спортом, беременности);
- снижением физической активности или, наоборот, чрезмерной механической перегрузкой позвоночника;
- неправильной осанкой, сколиозом, кифозом Шойермана-Мау;
- метаболическими нарушениями, в том числе при сахарном диабете, гипотиреозе, ожирении.
Разновидности
По числу дефектов:
- одиночные — часто не сопровождаются симптомами;
- множественные — повышают риск структурных нарушений позвоночника и появления истинной межпозвоночной грыжи.
По локализации:
- шейный отдел (C1–C7);
- грудной отдел (Th1–Th12) — наиболее частая локализация;
- поясничный отдел (L1–L5).
По расположению:
- центральные, передние, задние и боковые — определяются на рентгенограмме и влияют на клинические проявления и прогноз.
Диагностика
Грыжа Шморля чаще всего выявляется при рентгенографии, проводимой по поводу болей в спине или скрининга. Для точной оценки состояния межпозвоночных дисков, костной ткани и исключения других заболеваний может потребоваться:
- магнитно-резонансная томография — позволяет определить размеры, количество и локализацию грыж, а также состояние окружающих тканей;
- компьютерная томография — применяется при подозрении на костные осложнения;
- денситометрия — при подозрении на остеопороз;
- консультации смежных специалистов — ортопеда, невролога, эндокринолога.
Врачом первой линии при подозрении на грыжу Шморля является ортопед или вертебролог, реже — невролог.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Лечение грыжи Шморля направлено на:
- снижение риска осложнений;
- восстановление подвижности позвоночника;
- уменьшение болевого синдрома;
- укрепление костной и мышечной ткани.
Консервативная терапия:
- ЛФК (лечебная физкультура) — основа реабилитации: упражнения подбираются индивидуально, направлены на укрепление мышц-стабилизаторов позвоночника;
- физиотерапия — магнитотерапия, электрофорез, ударно-волновая терапия;
- плавание и подводное вытяжение позвоночника — доказанный метод снижения нагрузки на межпозвоночные диски;
- массаж, мануальная терапия — по показаниям и под контролем специалиста;
- медикаментозное лечение: анальгетики, препараты кальция и витамина D при остеопении, хондропротекторы — по индивидуальным показаниям.
Хирургическое лечение:
Применяется редко и только в случае:
- компрессионных переломов;
- выраженных неврологических нарушений;
- прогрессирования в истинную грыжу с секвестрацией.
Осложнения
Без своевременного лечения грыжа Шморля может привести к:
- развитию остеохондроза, спондилоартроза;
- компрессионному перелому тел позвонков при сниженной плотности кости;
- образованию межпозвонковой грыжи с риском ущемления нервных корешков;
- нарушению осанки, функциональному кифозу или сколиозу;
- хроническому болевому синдрому и снижению качества жизни.
Профилактика
- Поддержание адекватной физической активности: регулярные упражнения на укрепление мышц спины и кора.
- Правильная эргономика рабочего места, осознанный контроль осанки.
- Сбалансированное питание, достаточное потребление кальция, витамина D.
- Избегание перегрузок и травм позвоночника.
- Сон на ортопедическом матрасе.
- Своевременное лечение остеопении и остеопороза.
- Ежегодный профилактический осмотр у ортопеда или невролога при наличии факторов риска.
Комментарии 1
Татьяна
06 сентября 2022, 03:52Спасибо, за полную информацию