АКЦИЯ! Скидка 15% на КТ Подробнее

Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Личный кабинет ЛК
Москва

8:00 – 23:00 без выходных. МРТ – круглосуточно

Версия для слабовидящих
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
+7 (495) 001-05-47

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Заболевания separator Костно-мышечная система separator Подагра

Подагра причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Подагра — это хроническая патология суставов, вызванная отложениями уратов. Ураты — соли мочевой кислоты в крови человека, которые не успевают выходить из организма из-за различных расстройств почек и других внутренних органов. Медицинское название заболевания — подагрический артрит. Чаще встречается у мужчин пожилого возраста, поражает обычно область пальцев ног, но может локализоваться в любой суставной части тела. Характерными признаками болезни считаются сильные боли, покраснение кожных покровов, отёчность и воспаления.

Поделиться:
изображение

Симптомы подагры

Отличительные признаки патологии — это образование тофусов и уратов. Первые представляют собой узелки в виде солей мочевины, которые откладываются в околосуставной области и соединительных тканях. Вторые — те же самые кристаллы, которые скапливаются непосредственно в самом суставе. Подобные скопления в почках формируют камни. Подагрический артрит может возникнуть на стопе, кистях рук, в коленях, локтях, плечах, тазобедренной кости. Врачи диагностируют подагру по таким симптомам:

  • наличие солевых отложений мочевой кислоты в крови
  • острый болевой синдром в области суставов и суставной сумки
  • резкое покраснение кожи, которое проявляется в течение 1-2 дней
  • асимметричная площадь поражения конечности
  • ограничение подвижности органа
  • хруст и тугоподвижность суставов
  • воспалительные процессы с припухлостью
  • иррадиация воспаления на другие органы
  • появление болезненных отёков
  • возможно нагноение поражённой области
  • повышение температуры тела
  • общая слабость, лихорадка
  • обострение боли вечером и ночью
  • появление болезней почек и мочевыводящих путей
Статью проверил
изображение
Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 26 лет

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 10 Сентября 2024 года

Все факты были проверены врачом.

Причины

Ураты и тофусы появляются в организме из-за превышения нормы мочевины в крови. У здорового человека избытки мочевой кислоты выводят почки, но при патологических процессах в органе начинают накапливаться кристаллы, мешающие свободной подвижности. Причины заболевания

  • наследственная предрасположенность
  • длительное применение мочегонных средств
  • болезни органов мочеполовой системы
  • расстройства кровообращения в сосудах
  • почечная недостаточность
  • расстройства пищеварения и ЖКТ
  • эндокринные заболевания
  • нарушения процессов метаболизма
  • избыток мясных продуктов в рационе
  • лишний вес и избыточное питание
  • малоподвижный образ жизни
  • злоупотребление алкоголем
  • тесная неудобная обувь
  • сахарный диабет
  • гипертония

Классификация

По клинической картине различают следующие формы заболевания:

  • почечную — со сниженным выведением из организма мочевой кислоты
  • метаболическую — с чрезмерным её образованием
  • смешанную — с сочетанием нарушений со стороны выработки мочевой кислоты и её выведения из организма

По причинам развития выделяют две формы заболевания:

  • первичную — обусловленную генетическими факторами и врождённой гипофункцией ферментов, которые участвуют в выработке и выведении мочевой кислоты
  • вторичную — развивающуюся вследствие других заболеваний, например, болезней крови, псориаза, почечных патологий

Тофусы при подагре

Тофусы формируются на последних стадиях развития болезни. Так, сначала в крови накапливается высокая концентрация уратов, затем развивается подагрический артрит и наступает ремиссия. Как правило, через 5-6 лет обострений и ремиссий в суставах образуются тофусы — отложения кристаллов мочевой кислоты, которые накапливаются в подкожной клетчатке над суставами.

Чаще всего они формируются в кистях и стопах, ушных раковинах, на голенях и предплечьях. Тофусы выглядят как гранулёмы характерного бежево-кремового цвета. При дальнейшем отсутствии лечения может развиться воспаление в околосуставных сумках и сухожилиях возле тофусов. Воспалительный процесс сопровождается сильной болью.

Первая помощь при приступе подагры

Острые приступы сильнейше боли чаще всего случаются ночью или рано утром. Пациент испытывает мучительную боль в поражённом суставе большого пальца ноги, просыпается и в дальнейшем не может уснуть из-за болезненных ощущений. Чтобы облегчить состояние, нужно:

  • оставаться в положении лёжа и положить больную ногу на возвышенность, например, на подушку
  • избегать контакта больного места с носками, в дальнейшем — с обувью и одеждой
  • по возможности соблюдать постельный режим, пока приступ не утихнет
  • пить больше щёлочных жидкостей, например, настойки лимона или отвара шиповника
  • принять обезболивающее, назначенное врачом
  • если прикосновения к суставу не вызывают сильной боли, приложить к воспалённому месту холодный компресс

Стадии развития подагры

Болезнь развивается постепенно, причём на начальном этапе может проходить бессимптомно, что затрудняет диагностику и занимает время, которое могло быть потрачено на лечение. Всего известно 4 стадии развития патологии:

  1. Бессимптомная. Начало расстройства — гиперурикемия, ускоренное накапливание мочевой кислоты в печени, которое вовремя не выводится почками. Симптомов практически не бывает, может появиться небольшая боль и дискомфорт.
  2. Острая. Стадия формирования подагрического артрита. Возникает обычно рано утром или ночью, когда приостанавливаются процессы регидратации в организме. Сопровождается острой пронзительной болью в виде приступов.
  3. Межкритическая. Периоды обострения болевого синдрома чередуются с облегчением, что вводит больных в заблуждение — кажется, что болезнь отступила.
  4. Хроническая. Запущенная стадия, при которой деформируются костно-хрящевые и суставные ткани, что сопровождается болью, скованностью движений, сильными отёками конечностей и воспалительными процессами в организме.

Разновидности

Заболевание может быть первичным (обусловленным генетическими особенностями организма) и вторичным (возникшим после патологических нарушений внутренних органов и тканей). Первичная и вторичная подагра подразделяется на типы по характеру течения болезни и источнику происхождения.

Классификация подагры по МКБ

  • Идиопатическая. Может возникнуть без выраженных причин, чаще такой тип относят к первичной форме (вследствие наследственных факторов). Как правило, длительное время протекает без видимых признаков, что способствует отсутствию лечения и быстрому переходу в хроническую стадию.
  • Свинцовая. Развивается при воспалительной полиартропатии. Бывает только вторичной и возникает на фоне других патологий. Появляется при отравлении свинцом и тяжёлыми металлами, например, у работников вредного производства.
  • Лекарственная. Возникает обычно как аллергическая реакция на определённые виды лекарств. В группе риска находятся люди со слабым иммунитетом, которые употребляют множество препаратов и часто без назначения врача.
  • Почечная. Наблюдается у пациентов с хроническими нарушениями почек и почечной недостаточностью. Сопровождается расстройствами мочеполовой системы, инфекциями и воспалениями мочевыводящих путей.

Подагра по причине происхождения и течению болезни

  • Классическая — самый распространённый вид патологии со стандартными причинами появления, симптомами и методами лечения.
  • Ревматоидная — обычно поражает суставы верхних конечностей (локтевые и плечевые, кисти рук).
  • Периартрическая — проявляется в околосуставных тканях, сухожилиях, мышечных и хрящевых волокнах.
  • Инфекционно-аллергическая — следствие аллергии и острых инфекций.
  • Малосимптомная — имеет слабо выраженные признаки, проходит практически безболезненно.
  • Подострая — чаще поражает стопу и большой палец ноги, сопровождается резкими болями.
  • Псевдофлегмонозная — напоминает течение инфекции в организме, поражает не только суставы, но и окружающие мягкие ткани.

Диагностика

Для исследования заболевания врачи используют лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • Анализ крови и мочи на уровень содержания лейкоцитов, мочевой кислоты, ферментов.
  • Пункция синовиальной жидкости из сустава для определения количества мочевины в капсуле.
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза и брюшной полости для выявления камней.
  • Рентген, КТ и МРТ конечностей для выявления деформации и повреждений костно-суставных тканей.

К какому врачу обратиться

Подагру лечит ревматолог. Врач ставит диагноз и определяет степень поражения, назначает лечение на основе индивидуального состояния пациента и при необходимости корректирует план лечения.

Лечение подагры

Врачи составляют курс лечения для каждого больного, исходя из результатов диагностики и особенностей организма. Обычно применяют комплекс методик из трёх терапий:

  1. Лекарства. Приём антиподагрических, мочегонных, противовоспалительных и антигистаминных препаратов.
  2. Диеты. Ограничение на рыбные и мясные продукты, увеличение суточной нормы жидкости, исключение алкоголя.
  3. Физиотерапия. Грязевые обёртывания, парафинотерапия, лечебный массаж, электрофорез, водные процедуры.

Осложнения

  • ограничение и скованность движений
  • мочекаменные болезни
  • почечные колики
  • деформация суставов
  • артриты и артрозы

Профилактика подагры

  • Пересмотрите питание, следите за весом.
  • Откажитесь от алкоголя и курения.
  • Пейте больше жидкости.
  • Соблюдайте рекомендации врача.

Диета при подагре

Если вам диагностировали подагру, желательно обратиться к диетологу или попросить ревматолога составить диетический рацион. Он базируется на следующих принципах:

  • ограничение или полное исключение из рациона продуктов, в которых много пуриновых оснований, в том числе говяжьих субпродуктов, бобовых, креветок, анчоусов и сардин;
  • переход на продукты, в которых содержится мало пуринов, например, молоко и сыры, яйца, крупы, мёд, орехи, фрукты и овощи;
  • умеренное потребление мяса, рыбы и курицы;
  • употребление не меньше 2 литров воды ежедневно, не считая жидких блюд.

Статью проверил
img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

изображение

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте