Симптоматическая эпилепсия Общая характеристика
Симптоматическая эпилепсия — хроническое неврологическое заболевание, при котором возникают повторяющиеся стереотипные припадки вследствие выявляемого повреждения или заболевания головного мозга. В отличие от идиопатической формы, здесь всегда удается установить причину и морфологические изменения при помощи электроэнцефалографии (ЭЭГ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Изучением и лечением эпилепсии у взрослых и детей занимаются неврологи-эпилептологи, а вопрос о хирургическом вмешательстве решают совместно с нейрохирургами.
Симптомы
Клиническая картина зависит от локализации очага и типа припадков:
- аура и продромальные признаки: за 3-7 дней до приступа могут появляться головная боль, раздражительность, страх, утомляемость, снижение работоспособности;
- простые фокальные припадки: необычные слуховые, зрительные, тактильные ощущения, подергивания отдельных мышц, тошнота, головокружение, потливость, учащенное сердцебиение, психические расстройства;
- малые (абсанс) припадки: кратковременное отключение сознания, застывший взгляд, обрыв речи, отсутствие реакции на внешние раздражители, иногда — подергивания мышц лица, закатывание глаз, изменение цвета кожи, повышенное слюноотделение, стереотипные движения;
- генерализованные приступы: потеря сознания, падение с криком, напряжение всех мышечных групп (тоническая фаза 30-45 секунд), затем клонические судороги с пеной изо рта, шумным дыханием, прикусыванием языка, возможным неконтролируемым мочеиспусканием или дефекацией. После приступа наступает расслабление, сон и амнезия пережитого.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 06 Ноября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Факторы, повышающие риск симптоматической эпилепсии:
- у детей — незрелость головного мозга, наследственная предрасположенность, внутричерепная родовая травма, гипоксия плода, токсикоз беременности, хронический алкоголизм матери, внутриутробные инфекции, врожденные аномалии мозга;
- у взрослых — черепно-мозговые травмы, перенесенные нейроинфекции, осложнения общих инфекционных заболеваний, вакцинации, опухоли или сосудистые поражения мозга;
- провокация приступов — недостаток сна, физическое и психоэмоциональное перенапряжение, яркий свет, длительная работа за компьютером, прием некоторых препаратов (например, антидепрессантов).
Разновидности
По локализации эпилептогенного очага выделяют:
- лобную, височную, теменную, затылочную эпилепсии;
По характеру приступов:
- фокальную — ограниченный очаг активности;
- генерализованную — миоклонические, клонические, тонические, тонико-клонические, атонические приступы.
Диагностика
Для подтверждения диагноза врач:
- уточняет частоту, длительность и особенности приступов, межприступный период, наследственность, перенесенные травмы;
- проводит ЭЭГ (при необходимости — с провокационными пробами);
- назначает МРТ головного мозга для выявления структурных изменений;
- по показаниям — анализы крови, ЭКГ, консультацию офтальмолога (офтальмоскопию), иногда — спинномозговую пункцию.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Если у вас есть повторяющиеся приступы или подозрение на эпилепсию, обратитесь к неврологу или эпилептологу. При выявлении показаний к операции лечение может проводиться совместно с нейрохирургом.
Лечение
Терапия подбирается индивидуально и включает:
- противосудорожные препараты (длительный, иногда пожизненный прием);
- при необходимости — психотерапию, диетические рекомендации (например, кетогенная или низкоуглеводная диета);
- иммунотерапию по показаниям.
При неэффективности медикаментозной терапии и продолжающихся приступах рассматривают хирургическое лечение — удаление эпилептогенного очага или участка доли мозга.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития симптоматической эпилепсии и обострений:
- откажитесь от курения, алкоголя и наркотиков;
- соблюдайте режим сна и отдыха;
- избегайте черепно-мозговых травм и перегрузок;
- своевременно лечите инфекции и другие заболевания;
- принимайте лекарства строго по назначению врача.
Осложнения
При правильно подобранной терапии большинство пациентов могут вести обычный образ жизни. Однако симптоматическая эпилепсия, начавшаяся в детстве, может приводить к:
- задержке психического развития и снижению интеллекта;
- лекарственной устойчивости и необходимости хирургического лечения;
- тяжелым последствиям при неконтролируемых приступах (отек мозга, травмы, мигренозный инсульт, летальный исход).
Комментарии 0
Комментариев пока нет