Психические расстройства при эпилепсии причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Эпилепсия сама по себе не является психическим заболеванием. Однако у 30-40% пациентов с эпилепсией развиваются психические или поведенческие расстройства, а при сочетании с другими выраженными неврологическими нарушениями этот показатель достигает 60%.
Психические расстройства в продромальном периоде
Продромальный период предшествует регулярным судорожным приступам. Пациента могут беспокоить: тошнота, головные боли, нарушения сна, раздражительность, депрессивные настроения, ипохондрия, задержка психического развития.
Основные психические расстройства этого периода:
- дисмнестические припадки — искажение восприятия событий и собственного тела, ощущение «уже виденного» или «уже пережитого»;
- психомоторные припадки — автоматические движения, жевание, глотание, мимические движения, бессвязная речь;
- сумеречное помрачение сознания — внезапные приступы страха, тоски или гнева, иногда с галлюцинациями, дезориентацией и амнезией;
- иктальные аффективные расстройства — кратковременная тревога, паника, реже мания или депрессия.
При диагностике продромальных психических расстройств важно исключить истерические припадки, тики и другие неврологические заболевания. Диагностическая оценка учитывает начало и длительность расстройства, реакцию зрачков, характер падения. Например, при эпилептических расстройствах зрачки не реагируют на свет, а при истерических — реагируют.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 25 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Интериктальные психические расстройства
Развиваются между эпилептическими приступами:
- органическое эмоционально-лабильное расстройство — астенический синдром с повышенной утомляемостью, раздражительностью, головокружением;
- легкое когнитивное расстройство — трудности с запоминанием новой информации, подбором слов, формулировкой мыслей;
- органическое аффективное расстройство — депрессивные состояния с чувством тоски, бесперспективности, тревоги;
- органическое тревожное расстройство — немотивированная тревога, фобии, панические атаки;
- эпилептические психозы — тяжелые расстройства психики, которые могут проявляться: галлюцинозами (яркие зрительные и слуховые галлюцинации), бредовыми расстройствами (идеи преследования, ревности и др.), депрессивными психическими расстройствами (колебания настроения, усиленная тревожность, тоска), психотическими маниакальными расстройствами (эйфория, импульсивность, антисоциальное поведение), кататоническими психозами (редко, пассивная подчиняемость).
Органические расстройства личности при эпилепсии
Согласно МКБ-10, включают:
- снижение способности к целенаправленной деятельности;
- изменения эмоционального поведения (неадекватная эйфория, раздражительность, агрессия);
- когнитивные нарушения (снижение памяти, умственных способностей);
- расстройства мышления и речи.
Деменция при эпилепсии
На поздних стадиях заболевания у некоторых пациентов развивается деменция — прогрессирующее снижение когнитивных функций, памяти, расстройства поведения, снижение профессиональной и социальной адаптации. Диагноз деменции ставят при сочетании:
- нарушения вербальной и невербальной памяти;
- утраты способности планировать, организовывать действия, воспринимать информацию;
- сохранного сознания;
- эмоциональной нестабильности, апатии, раздражительности или асоциального поведения.
Диагностика и лечение
- Диагностика проводится неврологом и психиатром, включает клиническое обследование, нейропсихологическое тестирование и при необходимости ЭЭГ;
- лечение комбинирует контроль эпилептических приступов (антиконвульсанты) и психотропную терапию (антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики);
- важна психотерапевтическая поддержка, обучение пациента и семьи, коррекция режима сна и стресса.
Профилактика
- Своевременное лечение эпилепсии и сопутствующих неврологических расстройств;
- контроль психоэмоционального состояния;
- регулярная психиатрическая и неврологическая оценка состояния;
- соблюдение режима сна и уменьшение факторов стресса.
Комментарии 0
Комментариев пока нет