Правосторонний инсульт причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Правосторонний инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором поражение локализуется в левом полушарии головного мозга, а неврологические симптомы проявляются на правой стороне тела и лица.
Левое полушарие отвечает за речь, логику, анализ информации и последовательные действия, поэтому такие пациенты часто имеют речевые расстройства (афазию), что облегчает диагностику.
При правостороннем инсульте важно начать лечение как можно раньше — в первые часы от начала симптомов, поскольку прогноз напрямую зависит от скорости восстановления кровотока.
Симптомы правостороннего инсульта
Клиническая картина типична и развивается остро.
Основные проявления:
- паралич (полное отсутствие движения) или парез (снижение подвижности) правой стороны тела (рука, нога, половина лица);
- снижение чувствительности на правой половине тела;
- нарушения речи (афазия) — пациент не может говорить, строит фразы с ошибками, теряет понимание обращенной речи;
- опущение угла рта, асимметрия лица;
- затруднение глотания, дыхания, хриплый голос;
- резкая слабость, головокружение, потеря равновесия;
- спутанность сознания, дезориентация, в тяжелых случаях — потеря сознания;
- интенсивная головная боль, тошнота, рвота;
- зрительные нарушения, двоение, выпадение поля зрения;
- эмоциональная лабильность, раздражительность, тревожность.
Для правшей (у которых речевые центры расположены в левом полушарии) правосторонний паралич почти всегда сопровождается речевыми нарушениями, что отличает его от левостороннего инсульта.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 11 Ноября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Основная причина инсульта — нарушение мозгового кровообращения из-за закупорки или разрыва сосуда.
Ключевые факторы риска:
- артериальная гипертензия, гипертонический криз;
- атеросклероз сосудов мозга;
- мерцательная аритмия и другие кардиогенные источники эмболии;
- сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром;
- повышенная свертываемость крови, тромбофилии;
- пожилой возраст, малоподвижный образ жизни;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- стресс, переутомление;
- эндокринные нарушения, гиперхолестеринемия;
- наследственная предрасположенность.
Виды правостороннего инсульта
- Ишемический инсульт — наиболее частая форма, вызванная тромбозом или эмболией мозговых артерий, приводящая к ишемии и некрозу участка мозга.
- Геморрагический инсульт — возникает при разрыве сосуда с кровоизлиянием в мозговую ткань, сопровождается отеком, гематомой и высоким риском летального исхода.
Диагностика
Цель диагностики — подтвердить инсульт, уточнить его тип и локализацию.
Применяются следующие методы:
- компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — определяют очаг ишемии или кровоизлияния;
- дуплексное сканирование сосудов шеи и головы — оценивает кровоток и наличие стенозов;
- церебральная ангиография — при необходимости уточнить сосудистую анатомию;
- ЭКГ, эхокардиография — выявление источников тромбоэмболии;
- анализы крови (липидный профиль, глюкоза, коагулограмма);
- мониторинг давления и сердечного ритма.
Дифференцировать ишемический и геморрагический инсульт необходимо до начала лечения — терапевтическая тактика полностью противоположна.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Лечение проводится в условиях неврологического или инсультного отделения.
Основные направления терапии:
Медикаментозное лечение:
- тромболитики (в первые часы — строго по показаниям);
- антиагреганты и антикоагулянты;
- гипотензивные средства для контроля давления;
- диуретики при отеке мозга;
- нейропротекторы, антиоксиданты, витамины группы B;
- седативные и противосудорожные препараты при необходимости.
Хирургическое лечение:
Проводится при массивных гематомах или неэффективности консервативной терапии — удаление гематомы, тромбэктомия, стентирование сосудов.
Реабилитация:
- лечебная физкультура, массаж, кинезитерапия;
- логопедическая и нейропсихологическая терапия;
- физиотерапия (электростимуляция, магнитотерапия, рефлексотерапия);
- когнитивные и речевые тренировки;
- психологическая поддержка и социальная адаптация.
Реабилитацию начинают в ранние сроки, как только состояние пациента стабилизируется.
Профилактика
- Контроль артериального давления, сахара и холестерина;
- регулярный прием назначенных антиагрегантов и гипотензивных средств;
- отказ от курения и алкоголя;
- коррекция питания: уменьшение животных жиров, соли, сахара;
- физическая активность (ходьба, плавание, лечебная гимнастика);
- избегание стрессов и переутомления;
- регулярные профилактические осмотры у врача.
Возможные осложнения
- Стойкий правосторонний паралич или парез;
- афазия, нарушение речи и письма;
- когнитивные расстройства, снижение памяти и внимания;
- нарушения глотания, дыхания, зрения;
- депрессия, апатия, эмоциональная лабильность;
- отек мозга, кома, повторный
- инсульта;
- стойкая инвалидизация.
Комментарии 0
Комментариев пока нет