Повторный инсульт причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Повторный инсульт — это рецидив острого нарушения мозгового кровообращения (ишемического или геморрагического), возникающий после перенесенного первичного инсульта.
Риск рецидива наиболее высок в течение первых 12 месяцев после приступа, особенно при наличии факторов риска и отсутствии должной профилактики. Повторный инсульт протекает тяжелее, чаще приводит к необратимым неврологическим последствиям и требует срочного лечения и длительной реабилитации.
Симптомы
Клинические проявления зависят от типа инсульта (ишемического или геморрагического), локализации очага и объема поражения.
При ишемическом инсульте возможны:
- внезапная слабость или онемение в лице, руке, ноге — чаще с одной стороны тела;
- нарушение речи (невозможность говорить или понимать слова);
- неустойчивая походка, потеря равновесия и координации;
- головокружение, головная боль, тошнота;
- расстройства зрения (затуманивание, выпадение полей, двоение);
- нарушения глотания, памяти и концентрации внимания.
При геморрагическом инсульте характерны:
- резкая, интенсивная головная боль («удар в голову»);
- внезапное помутнение сознания или потеря сознания;
- паралич или выраженная слабость в конечностях;
- неустойчивость, нарушение координации, падение;
- расстройства речи, зрения, глотания;
- изменение частоты пульса, артериального давления, дыхания.
При любых подобных симптомах требуется немедленная госпитализация — время играет решающую роль для сохранения функций мозга.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 11 Ноября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины развития
Факторы, повышающие риск повторного инсульта:
- хроническая артериальная гипертензия и ее плохой контроль;
- атеросклероз сосудов головного мозга и шеи;
- сердечно-сосудистые заболевания (мерцательная аритмия, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность, пороки сердца);
- сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение;
- заболевания крови (повышенная свертываемость, полицитемия, тромбофилии);
- почечная недостаточность, хронические воспалительные процессы;
- малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем;
- несоблюдение врачебных рекомендаций после первого инсульта, преждевременное прекращение терапии;
- чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки.
В большинстве случаев повторный инсульт связан не с «неизлечимостью» болезни, а с отсутствием системного контроля и профилактики после первого эпизода.
Диагностика
Диагностика направлена на подтверждение повторного инсульта, уточнение его типа и причин.
Основные методы:
- компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — определяют характер (ишемический или геморрагический), локализацию и объем поражения;
- допплерография сосудов шеи и головы (УЗИ) — выявляет нарушения кровотока и степень атеросклероза;
- ЭКГ и эхокардиография — оценивают функцию сердца и возможные источники тромбоэмболии;
- биохимический анализ крови — уровень глюкозы, холестерина, липидов, электролитов;
- коагулограмма — определяет свертываемость крови;
- при необходимости — рентген грудной клетки, анализы на гормоны и функции почек.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Лечение повторного инсульта проводится в условиях стационара и направлено на восстановление мозгового кровообращения, профилактику осложнений и предотвращение новых эпизодов.
Медикаментозная терапия:
- гипотензивные средства для контроля артериального давления;
- антикоагулянты и антиагреганты (варфарин, аспирин, клопидогрель) для профилактики тромбообразования;
- нейропротекторы и ноотропы для улучшения метаболизма нейронов;
- диуретики для уменьшения отека мозга;
- витамины группы B и антиоксиданты в составе поддерживающей терапии.
Хирургическое лечение:
- тромбэктомия или стентирование — при выраженном сосудистом поражении;
- декомпрессионная трепанация — при массивном кровоизлиянии и отеке мозга.
Реабилитация:
- начинается как можно раньше после стабилизации состояния;
- включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, логопедические и когнитивные занятия;
- при необходимости — психотерапию и обучение бытовым навыкам заново.
Важнейшая часть лечения — восстановление двигательных, речевых и когнитивных функций, а также постоянное наблюдение у невролога и кардиолога.
Профилактика
Профилактика повторного инсульта включает медицинский контроль и изменение образа жизни:
- постоянный прием назначенных врачом препаратов (антикоагулянты, гипотензивные средства, статины);
- регулярный контроль артериального давления, пульса, уровня глюкозы и холестерина;
- соблюдение диеты: ограничение животных жиров, соли, сахара; увеличение доли овощей, рыбы, злаков, орехов и зелени;
- отказ от курения и алкоголя;
- умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, ЛФК под контролем специалиста);
- управление стрессом, полноценный сон и контроль массы тела.
Последствия и осложнения
Повторный инсульт чаще вызывает стойкие неврологические нарушения:
- параличи, парезы, онемение конечностей или лица;
- нарушения речи, письма, чтения, восприятия информации;
- когнитивные расстройства, потеря памяти и концентрации;
- нарушение глотания, зрения и слуха;
- потеря способности к самообслуживанию;
- развитие отека или гематомы мозга, кома;
- инвалидизация, в тяжелых случаях — летальный исход.
Комментарии 0
Комментариев пока нет