Посттравматическая эпилепсия причины, симптомы, методы лечения и профилактика
Посттравматическая эпилепсия — это вторичное эпилептическое расстройство, развивающееся после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), при которой повреждаются структуры головного мозга.
Характеризуется периодическими судорожными приступами различной интенсивности, возникающими как вскоре после травмы, так и спустя месяцы или годы.
Заболевание значительно влияет на качество жизни и требует наблюдения у невролога или эпилептолога.
Симптомы
Первые признаки посттравматической эпилепсии могут проявиться:
- сразу после травмы — в первые дни или недели;
- отсроченно — через месяцы и даже годы после повреждения мозга.
Приступы чаще возникают после стресса, переутомления, физической нагрузки, употребления алкоголя.
Предвестники (аура) эпилептического приступа:
- тошнота, отсутствие аппетита;
- дискомфорт или спазмы в животе;
- головная боль, головокружение;
- нарушения сна;
- повышенная раздражительность, тревожность;
- чувство усталости или "сдавления" в голове.
Основные проявления приступа:
- потеря сознания;
- судороги различной силы — от подергиваний отдельных мышц до генерализованных конвульсий всего тела;
- возможны крик, падение, прикусывание языка, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание;
- после приступа — дезориентация, заторможенность, слабость, кратковременная амнезия.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 13 Ноября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Основной причиной посттравматической эпилепсии является повреждение ткани мозга в результате черепно-мозговой травмы.
К типичным травмам, приводящим к заболеванию, относятся:
- сотрясение или ушиб мозга средней и тяжелой степени;
- переломы костей черепа (закрытые и открытые);
- проникающие ранения головы (например, огнестрельные);
- длительное сдавление мозга костными отломками или гематомой;
- осложнения после нейрохирургических операций.
Факторы риска развития эпилепсии после травмы:
- детский или подростковый возраст (незрелость нервной системы);
- длительная кома после травмы;
- повторные повреждения головы;
- злоупотребление алкоголем, наркотиками;
- хронические заболевания сердца, сосудов, эндокринной и нервной систем;
- нарушения обмена веществ и кровообращения головного мозга.
Разновидности приступов
По типу проявлений посттравматическая эпилепсия делится на:
- генерализованные приступы — судороги охватывают все тело, сопровождаются потерей сознания, криком, возможным прикусыванием языка и непроизвольным мочеиспусканием. После приступа — дезориентация и слабость.
- Очаговые (фокальные) приступы — подергивания отдельных групп мышц, чаще на одной стороне тела; сознание может сохраняться.
- Абсансы — кратковременные «замирания» с потерей реакции на происходящее, без судорог.
По течению различают острую (развивается вскоре после травмы) и хроническую (приступы повторяются на протяжении жизни) формы.
Диагностика
Для постановки диагноза проводят комплексное обследование:
- Сбор анамнеза. Врач уточняет характер перенесенной травмы, частоту и обстоятельства приступов.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ). Позволяет зарегистрировать эпилептическую активность мозга даже в межприступный период.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Показывает структурные повреждения мозга — рубцы, очаги глиоза, посттравматические изменения.
- Компьютерная томография (КТ). Используется при подозрении на кровоизлияние, отек или гематому.
- При необходимости — лабораторные анализы, консультации нейрохирурга и психиатра.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Цель терапии — снижение частоты и силы приступов, восстановление функций мозга и адаптация пациента.
Основные направления лечения:
- противоэпилептические препараты (ламотриджин, дифенин, вальпроевая кислота и др.) — подбираются индивидуально;
- препараты для улучшения мозгового кровообращения и обмена;
- метод биологической обратной связи (БОС-терапия) — нормализует электрическую активность нейронов;
- психотерапия и когнитивная реабилитация для коррекции эмоциональных и поведенческих нарушений.
Назначать и корректировать лечение может только врач-невролог. Самостоятельная отмена или изменение дозы препаратов может спровоцировать тяжелый приступ и осложнения.
Последствия и осложнения
Без адекватного лечения посттравматическая эпилепсия может привести к:
- нарушению памяти, внимания, мышления;
- трудностям с обучением и социализацией;
- депрессии, раздражительности, эмоциональной нестабильности;
- посттравматической деменции;
- травмам и инвалидности при падениях во время приступа;
- риску внезапной смерти при эпилепсии (SUDEP);
- у беременных — осложнениям беременности и риску гипоксии плода;
- аспирационной пневмонии из-за попадания пищи или слюны в дыхательные пути.
Профилактика
Полностью исключить риск посттравматической эпилепсии невозможно, но можно снизить вероятность ее развития:
- при любой ЧМТ своевременно обратиться к врачу и пройти обследование;
- при тяжелых травмах — профилактический прием антиэпилептических препаратов по назначению врача;
- соблюдать правила дорожной и спортивной безопасности (шлемы, ремни, защита головы);
- ограничить алкоголь, отказаться от курения и наркотиков;
- вести здоровый образ жизни с регулярной физической активностью;
- соблюдать рекомендации невролога и проходить контрольные ЭЭГ-обследования.
Комментарии 0
Комментариев пока нет