Обширный инсульт причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Обширный инсульт — это тяжелая форма острого нарушения мозгового кровообращения, при которой поражается крупная зона головного мозга (полушария, подкорковые структуры, мозжечок). Из-за массивной гибели нейронов высок риск выраженной инвалидизации и даже летального исхода. Даже при своевременной медицинской помощи восстановление занимает месяцы и годы.
Симптомы
Клиническая картина развивается остро и стремительно. Симптомы зависят от стороны поражения (левое или правое полушарие), но общие признаки включают:
- внезапную слабость или паралич одной стороны тела;
- нарушение речи или невозможность говорить;
- резкое ухудшение зрения;
- потерю ориентации и координации;
- сильную головная боль, часто с тошнотой и рвотой;
- спутанность сознания, возможна кома;
- нарушение дыхания и сердечного ритма.
Любой из этих симптомов является поводом немедленно вызвать скорую помощь: каждая минута критически важна.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 05 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины и факторы риска
Ключевые механизмы: закупорка или разрыв сосуда. Наиболее значимые факторы риска:
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз и повышенный холестерин;
- нарушения сердечного ритма (особенно фибрилляция предсердий);
- сахарный диабет;
- избыточная масса тела;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- низкая физическая активность;
- хронический стресс;
- наследственная предрасположенность.
Регулярный контроль артериального давления и липидного профиля значительно снижает риск инсульта.
Разновидности
Выделяют два основных типа:
- ишемический инсульт: закупорка сосудов приводит к прекращению кровоснабжения участка мозга;
- геморрагический инсульт: разрыв сосуда вызывает кровоизлияние в мозг.
Геморрагический инсульт реже встречается, но протекает тяжелее и с более высоким риском летального исхода.
Диагностика
Обследование проводится максимально быстро. Основные методы:
- компьютерная томография: позволяет быстро различить ишемический и геморрагический инсульт;
- магнитно-резонансная томография: уточнение локализации и объема поражения;
- ультразвуковые методы (допплерография, дуплексное сканирование): оценка проходимости сосудов;
- ЭКГ и анализы крови — поиск факторов, приведших к развитию инсульта.
Скорость диагностики определяет прогноз лечения.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Помощь должна быть оказана в первые часы после появления симптомов. Подход зависит от типа инсульта:
При ишемическом инсульте:
- растворение тромба - тромболитическая терапия, проведенная в короткие временные рамки;
- антикоагулянты и антиагреганты;
При геморрагическом инсульте:
- остановка кровотечения;
- снижение внутричерепного давления;
- нейрохирургическое вмешательство.
В обоих случаях применяются:
- нейропротекторы — для сохранения жизнеспособных нейронов;
- контроль дыхания, сердечной деятельности и других жизненно важных показателей.
Реабилитация
Начинается как можно раньше и включает:
- лечебную физкультуру;
- массаж и физиотерапию;
- занятия с логопедом и эрготерапевтом;
- психологическую поддержку.
Цель — восстановление навыков самообслуживания, речи, движений, памяти и внимания.
Последствия и возможные осложнения
- Двигательные нарушения, парезы (слабость в конечностях) и параличи;
- трудности с речью, глотанием, мимикой;
- когнитивные нарушения различной степени тяжести;
- эпилептические приступы;
- хроническая боль, спастичность;
- депрессия, эмоциональная лабильность.
Характер последствий зависит от объема поражения и скорости оказания помощи.
Профилактика
Первичная профилактика — направлена на предотвращение инсульта:
- контроль артериального давления и уровня холестерина;
- лечение сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний;
- отказ от курения и алкоголя;
- снижение массы тела;
- рациональное питание и регулярная физическая активность;
- контроль стресса и качества сна.
Вторичная профилактика — проводится после инсульта для предотвращения развития повторного инсульта:
- наблюдение у невролога и кардиолога;
- прием назначенных антикоагулянтов, антиагрегантов, гипотензивных препаратов;
- постоянный мониторинг факторов риска;
- индивидуальная программа реабилитации.
Комментарии 0
Комментариев пока нет