Миелопатия Что это такое
Миелопатия — это общее название для состояний, при которых повреждаются структуры спинного мозга. Она может быть острой или хронической, развиваться в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах. Причинами чаще всего становятся нарушения кровоснабжения спинного мозга, сдавление (компрессия) его структур или дегенеративные процессы в позвоночнике. Из-за многообразия причин диагноз всегда уточняют (например, «компрессионная миелопатия шейного отдела»).
Симптомы
Проявления зависят от уровня и характера поражения. Возможны:
- слабость или снижение подвижности рук и ног, парезы или параличи ниже уровня поражения;
- онемение, покалывание, снижение чувствительности кожи;
- спазмы и подергивания мышц, скованность движений;
- боли в шее, спине, грудной клетке, пояснице;
- нарушение походки и координации;
- проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника при тяжелых формах;
- усиление или, наоборот, снижение сухожильных рефлексов.
(Общие симптомы вроде повышения температуры тела или нарушений памяти для миелопатии не характерны; их появление требует поиска других причин.)
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 05 Ноября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Условно причины делят на две группы.
Поражения в самом спинном мозге:
- травмы, воспаления (миелит);
- сдавление спинномозговых корешков или вещества спинного мозга;
- нарушения кровообращения (инсульт спинного мозга, тромбоз);
- опухоли (доброкачественные и злокачественные);
- грыжи межпозвонковых дисков, смещение позвонков;
- кровоизлияния.
Факторы вне спинного мозга:
- дегенеративные заболевания позвоночника (спондилез, остеохондроз);
- травмы (переломы, вывихи, компрессия);
- патологии сосудов (атеросклероз, тромбоз);
- нарушения обмена веществ (дефицит витамина B12 и др.);
- интоксикации, радиация;
- метастазы и опухоли, сдавливающие спинной мозг.
Формы
- Острая миелопатия — развивается быстро, симптомы выражены ярко, при своевременной помощи может быть обратимой;
- подострая — схожа с острой, но развивается медленнее;
- хроническая — чаще всего связана с дегенеративными процессами позвоночника, недостаточностью кровоснабжения или дефицитом витаминов, прогрессирует постепенно.
Также выделяют миелопатии по причине: ишемическая, компрессионная, дегенеративная, сосудистая, посттравматическая и др.
Диагностика
Диагноз ставят на основании жалоб, неврологического осмотра и инструментальных методов:
- МРТ позвоночника и спинного мозга — основной метод для выявления компрессии, грыж, опухолей и воспаления;
- КТ — при невозможности проведения МРТ;
- рентгенография позвоночника — для оценки костных структур;
- электронейромиография — для оценки проводимости по нервам;
- анализы крови (в том числе на дефицит витаминов, инфекции);
- при необходимости — миелография, ангиография.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При онемении, слабости конечностей, болях в спине и нарушениях чувствительности нужно обратиться к неврологу. В зависимости от выявленной причины могут подключаться ортопед, нейрохирург, онколог или другие специалисты.
Лечение
Тактика лечения зависит от причины:
- устранение фактора компрессии — хирургическое вмешательство при грыжах, опухолях, сдавливающих спинной мозг;
- медикаментозная терапия — противовоспалительные средства, препараты для улучшения кровоснабжения и питания нервной ткани, витамины группы B (по назначению врача);
- поддерживающие меры — ношение ортезов или корсетов при нестабильности, снижение нагрузки на позвоночник;
- реабилитация — физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж после стабилизации состояния.
Самолечение при миелопатии недопустимо, так как своевременное устранение причины повреждения спинного мозга повышает шанс восстановления функций.
Осложнения
При прогрессировании без лечения возможны:
- стойкие парезы и параличи;
- хроническая боль и утрата чувствительности;
- нарушение функций мочевого пузыря и кишечника;
- инвалидизация.
Профилактика
- Регулярно проходите профилактические обследования;
- своевременно лечите заболевания позвоночника, сосудов и обмена веществ;
- избегайте травм спины;
- поддерживайте нормальную физическую активность и вес;
- следите за достаточным поступлением витаминов группы B.
Комментарии 0
Комментариев пока нет