Криптогенная эпилепсия причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Криптогенная эпилепсия — один из видов эпилепсии с неустановленной причиной, при которой никакие морфологические изменения современными методами аппаратной диагностики не выявляются. Для заболевания характерно отсутствие явной локализации очага в коре головного мозга. Имеет разные симптомы, и проявляется двигательными, слуховыми, вегетативными, зрительными эпилептическими приступами, с психическими расстройствами. Протекает с сохранением сознания или его утратой. Сложности диагностики криптогенной эпилепсии приводят к установлению неправильного диагноза, неэффективности консервативной терапии. Диагностику и лечение заболевания осуществляет эпилептолог или невролог.
Симптомы
Пациенты с криптогенной эпилепсией могут переживать множественные типы припадков, в зависимости от разновидности формы. Наиболее характерны следующие эпиприступы:
- Тонические аксиальные. Проявляются в виде кратковременных двусторонних спазмов с кивком головы, вытягиванием рук вперед или их разведение, утратой слуха, внезапной потерей равновесия. В большинстве случаев возникают в период медленной фазы сна.
- Генерализованные (общие). Сопровождаются потерей сознания. Приступы проходят три фазы. В период первой фазы происходит временная остановка дыхания, больной запрокидывает голову, сжимает челюсти, вытягивает туловище и конечности. Во время второй фазы появляется шумное дыхание, пена изо рта, прикусывание языка. Третья фаза сопровождается мышечным расслаблением и потерей памяти на недавний приступ.
- Парциальные (локальные, фокальные). Возникают в определенной группе мышц, проявляются в виде подергиваний: сначала угол рта, далее другие мимические морщины лица, язык, туловище и конечности. При простом парциальном припадке пациент остается в сознании. Сопровождаются оглушенностью и дезориентацией в пространстве, повышенной потливостью. Возможно повышение температуры, тошнота, рвота, головокружение.
- Атипичные абсансы. Начинаются в момент кратковременного отключения сознания. Выражаются в трепетании век, остановившемся взгляде, замедленном движении, непроизвольном жевании.
Причины
Среди широкого разнообразия причин врачи выделяют наследственную предрасположенность, хотя научного подтверждения формирования криптогенной активности не выявлено. В числе провоцирующих факторов:
- токсические отравления химической продукцией;
- черепно-мозговые травмы;
- инсульт;
- осложнения после ранее перенесенных инфекционных заболеваний;
- аномалии развития головного мозга;
- нарушение метаболизма;
- нейроинфекции.
Спровоцировать эпилептический приступ может яркий мигающий свет, резкий звук, температурные перепады, физическое и психоэмоциональное переутомление, бессистемный прием некоторых лекарственных препаратов.
Диагностика
При первичном обращении врач анализирует жалобы больного или его родственников, собирает сведения о количестве, продолжительности, особенностях течения эпилептических приступов. Проводит неврологический осмотр, нейропсихологическое тестирование.
Самый информативный метод диагностики эпилепсии — электроэнцефалография с включением сна. Для классификации приступа и определения возможных причин возникновения эпи-припадков может потребоваться магнитно-резонансная томография, биохимический анализ крови, пункция спинномозговой жидкости, кариотипирование.
С целью определить и/или исключить сопутствующие заболевания назначают биопсию тканей, офтальмоскопию, церебральную ангиографию, ультразвуковую допплерографию. Большую значимость приобретают молекулярно-генетические исследования, так как зачастую эпилепсия становится результатом хромосомных заболеваний и наследственных нарушений метаболизма.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Лечение
Не существует единых стандартов лечения криптогенной эпилепсии. В 60-75% от общего числа случаев достичь контроля над приступами позволяют методы консервативной терапии. Всем пациентам рекомендуют диету с низким содержанием углеводов, приём витаминов, минеральных веществ, биологически активных добавок, растительных препаратов.
К основным медикаментам для лечения эпилептического статуса относят противоэпилептические средства. По показаниям используют ноотропы, метаболические и сосудистые средства, транквилизаторы, гормоны. При неэффективности консервативной терапии, тяжёлой эпилепсии принимают решение в пользу хирургического лечения. С учётом особенностей развития и течения криптогенной эпилепсии проводят удаление одной доли, коры или одного полушария головного мозга, рассечение полушарий коры путем рассечения мозолистого тела.
Профилактика
Мероприятия, предупреждающие возникновение криптогенной эпилепсии, неспецифичны, и включают в себя:
- умеренную физическую активность;
- отказ от алкоголя, сигарет, наркотиков;
- минимизацию нервно-психических перегрузок;
- предупреждение черепно-мозговых травм;
- подготовку и планирование беременности;
- здоровое питание;
- своевременное обращение за медицинской помощью и адекватное лечение сопутствующих заболеваний, последствий травм черепа.
Последствия и осложнения
Появление криптогенной эпилепсии в детском возрасте препятствует интеллектуальному развитию, меняет процесс социализации ребенка. Допускается полная утрата приобретенных знаний и навыков, невозможность усвоения новых.
Здоровью и жизни больного угрожают эпиприступы длительностью более 30 минут или серия припадков той же продолжительности, между которыми не происходит нормализация состояния, восстановление сознания. К другим осложнениям криптогенной эпилепсии относят отёк головного мозга, лёгких, гибель нервных клеток вследствие гипоксии, болезнь Альцгеймера, дыхательную недостаточность. В худшем случае возможно впадение в кому или внезапная остановка сердца.
Комментарии 0
Комментариев пока нет