АКЦИЯ! Скидка 15% на КТ Подробнее

Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
Личный кабинет ЛК
Москва

8:00 – 23:00 без выходных. МРТ – круглосуточно

Версия для слабовидящих
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
Записаться
+7 (495) 001-05-47

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Заболевания separator Головной мозг separator Инсульт

Инсульт причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Инсульт — нарушение кровообращения в головном мозге, которое провоцирует очаговое поражение центральной нервной системы и сосудов. При инсульте нарушается питание нервных клеток мозга. Болезнь требует незамедлительного обращения к врачу.

Поделиться:
изображение

Разновидности

Ишемический инсульт. Обычно развивается у пожилых людей и прогрессирует при закупорке сосудистых каналов. Приступ случается в ночные или утренние часы. Вероятность инсульта увеличивается при стрессовой ситуации, употреблении алкоголя, большой потери крови или развитии инфекционного заболевания.

Геморрагический инсульт. Подразумевает кровоизлияние внутримозгового типа. Развивается при сдавливании кровеносных сосудов гематомой. Стенка канала истончается и теряет эластичность. Человек может упасть в обморок.

Статью проверил

Причины

Основные причины прогрессирования инсульта головного мозга — бляшки и тромбы в кровеносных сосудах. Также это может быть:

  • атеросклероз сосудов головного мозга
  • артериальная гипертензия
  • инфаркт
  • хирургическое лечение сердечной системы
  • частые стрессовые ситуации
  • поражения сердечной системы ревматического характера
  • опухоли сосудистого типа
  • злоупотребление спиртными напитками, курение, прием наркотиков
  • аневризма, локализующаяся в области мозговой артерии
  • нарушения ритма сердца
  • резкий спад артериального давления
  • возрастной фактор — риск инсульта увеличивается в зрелом возрасте
  • избыточная масса тела
  • высокая концентрация сахара в крови
  • остеохондроз шейного отдела
  • заболевания соединительной ткани
  • злокачественные опухоли
  • длительный прием некоторых лекарств
  • лейкоз
  • ангиопатия

Симптомы инсульта

Первые признаки инсульта:

  • онемение верхних и нижних конечностей и мышечных тканей лица
  • головокружение и головная боль
  • нарушение зрения
  • тошнота
  • расстройства двигательной системы

При следующих признаках раз в неделю и чаще на протяжении последних 20 дней требуется срочно обратиться к врачу:

  • приступ головокружения в состоянии покоя, который усиливается во время движения;
  • периодический шум в ушах;
  • провалы в памяти;
  • нарушения режима сна;
  • головная боль без определенной локализации, развивающаяся при изменении погоды или переутомлении;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • постоянная возбужденность или вялость;
  • тахикардия сердечной системы;
  • усиленная работа потовых желез;
  • сухость ротовой полости;
  • чувство жара при нормальной температуре тела;
  • слабость мышечных тканей;
  • нестандартная пульсация сонной артерии;
  • нарушения речи;
  • дискомфорт во время глотания;
  • нарушения походки.

Первая помощь при инсульте

Первая помощь до приезда скорой — главная задача, с которой должны справиться окружающие. Если при вас у кого-то случился инсульт, придерживайтесь следующего алгоритма действий:

  • Безотлагательно вызовите скорую помощь.
  • Проверьте дыхательные пути больного — если обнаружите в ротовой полости рвотные массы, переверните человека на бок и удалите рвоту пальцем, обёрнутым в носовой платок.
  • Зафиксируйте время, когда случился инсульт — это важно знать врачам;
  • Уложите пострадавшего в удобное положение, чтобы его голова и верхняя часть туловища были приподняты.
  • Обеспечьте доступ свежего воздуха, например, откройте окно в комнате.
  • Если у человека начался эпилептический припадок, придержите его голову, вытирайте пену из рта, чтобы она не попала в дыхательные пути.

Цитата от специалиста ЦМРТ

изображение

Цитата от специалиста ЦМРТ

Самая лучшая первая помощь — своевременно вызвать скорую. Нужно подготовить пациента к правильной транспортировке. Если инсульт геморрагический, то важно, как пациента будут везти, не будет ли в дороге сотрясения.

Если скорая задерживается, не надо экономить, нужно вызвать платную скорую помощь. Лучше помочь пациенту и оказать своевременное стационарное лечение, чем потом, иногда много лет, помогать лежачему пациенту с ограниченными возможностями.

изображение

Стадии развития

Заболевание разделяется на несколько периодов.

  • Острейший период, проходит в течение первых 4 часов инсульта. У больного возможны нарушения функции глотания. Развивается обезвоживание. Важно успеть оказать медицинскую помощь в острейший период, это снизит риск осложнений. Больному требуется покой, следует исключить моральные и физические нагрузки;
  • Острый период болезни длится до 2 недель, характеризуется высокой вероятностью рецидива. Больному требуется получать больше положительных эмоций. Пациенты плохо запоминают последние события в их жизни;
  • Ранний восстановительный период характеризуется низким риском рецидива, больному затруднительно выполнять простые действия по уходу за собой. Мышечные ткани начинают восстанавливаться. Длится от 2 до 6 месяцев;
  • Поздний восстановительный период, мелкая моторика больного восстановлена, возвращается чувствительность верхних и нижних конечностей, длится от 6 до 12 месяцев после развития заболевания;
  • Период отдаленных последствий, длится на протяжении от 1 до 2 лет, соблюдение рекомендаций врача позволит избежать проблем.

Осложнения

Последствия инсульта зависят от его типа, объёма кровоизлияния, его локализации. На течение болезни оказывает влияние то, как быстро пациенту оказали первую помощь. К распространённым осложнениям кровоизлияния относятся:

  • частичная или полная потеря чувствительности, подвижности;
  • нарушения функций головного мозга и связанные с этим проблемы с координацией, памятью, речью;
  • пневмония;
  • нарушения дефекации и мочеиспускания;
  • у пациентов с параличом — пролежни.

Диагностика

При подозрении на инсульт проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить болезни с похожими симптомами — инфаркт миокарда, энцефалопатию при острых интоксикациях, кровоизлияния в опухоль головного мозга.

Если инсульт подтвердился, диагностируют его вид, чтобы подобрать дальнейшее лечение. Для этого оценивают течение болезни. Геморрагический инсульт чаще происходит на фоне гипертонии с кризами, происходит в период активной деятельности человека. Ишемический случается в основном при аритмии, клапанном пороке, происходит на фоне нормального артериального давления, во время сна или отдыха.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает инструментальную диагностику и анализы. В качестве основных методов диагностики проводят МРТ и КТ. Томография позволяет точно определить вид, выявить локализацию и размеры очага ишемии или гематомы. На томограмме видны смещения структуры мозга и степень его отёка.

Если срочно провести обследование в томографе невозможно, врач делает ЭхоЭГ и люмбальную пункцию. Чтобы выявить причины инсульта, назначают анализы мочи, крови, газового состава крови, проводят коагулограмму.

Лечение инсульта

Курс лечения зависит от разновидности заболевания. Врач составляет программу терапии индивидуально и включает в нее такие методы, как:

Массаж

После инсульта пациенты часто страдают от нарушения координации движений, парезов и паралича. Чтобы вернуть возможность двигаться и выполнять привычные действия, пациенты проходят длительное восстановление. Один из эффективных методов реабилитации больных после инсульта — массаж.

В зависимости от поражённого участка тела, в котором нарушена координация и чувствительность, пациенту проводят массаж спины, ног или рук. Сеансы массажа проводят по следующим правилам:

  • делают массаж руками и специальными массажёрами;
  • начинают сеансы со второго дня после инсульта, если пациент в сознании и нет противопоказаний;
  • начинают с пятиминутных сеансов и постепенно увеличивают их продолжительность;
  • используют вспомогательные материалы — масла, солевые грелки.

Регулярный массаж помогает восстановить нарушенное кровообращение и нормализовать чувствительность нервных окончаний. При благоприятном течении подвижность удаётся восстановить полностью, в тяжёлых случаях — лишь частично.

Узнать больше об эффективности массажа при реабилитации можно на сайте клиники ЦМРТ.

Физиотерапия

Физиотерапия при инсульте назначается в рамках комплексного лечения и включает магнитотерапию, электрофорез, грязевые обёртывания, парафиновые ванны. Физиотерапевтические процедуры позволяют улучшить кровообращение и лимфоток, предупредить образование тромбов, снизить болевой синдром и активизировать восстановление организма.

Мануальная терапия

Пациентам после инсультов показана щадящая мануальная терапия и остеопатия. Врач применяет мягкие техники воздействия, например, тракторную технику, постизометрическую релаксацию мышц. После курса процедур улучшается микроциркуляция, кровообращение, нервная проводимость.

Иглоукалывание после инсульта

Лечение иглоукалыванием эффективно после обоих видов кровоизлияния — ишемического и геморрагического. После курса процедур улучшается общее состояние организма, быстрее восстанавливаются двигательные функции. Многие пациенты отмечают, что воздействие на биологически активные точки помогло им избавиться от боли.

У метода лечения есть некоторые противопоказания:

  • злокачественные опухоли;
  • низкая свёртываемость крови;
  • острые инфекции;
  • повышенная температура тела;
  • варикозное расширение вен.

Гирудотерапия

Пиявки при инсульте назначаются в составе комплексной терапии. Они впрыскивают в кровь слюну с фибрином — это вещество растворяет тромбы, повышает текучесть крови и предотвращает повторный инсульт. Гирудотерапия противопоказана при анемии, гемофилии, тяжелых инфекциях.

Медикаментозное лечение инсульта

В остром периоде врач назначает пациенту следующие лекарства от инсульта:

  • гипотензивные таблетки — нормализуют артериальное давление, предотвращают повторный инсульт;
  • антагонисты кальция — блокируют вход кальция внутрь клеток, улучшают кровоток в сердце, расширяют коронарные сосуды;
  • спазмолитики — расслабляют мускулатуру, снимают спазмы.

Дополнительно в острый период врач назначает успокоительные, ноотропы, слабительные, а также витамины после инсульта. Чтобы снизить внутричерепное давление и снять отёк мозга, индивидуально подбирают диуретики.

Другие методы лечения

Операция при инсульте назначается в самых тяжёлых случаях, когда происходит кровоизлияние большого объёма, гематомы мозжечка и ствола мозга вызывают неврологические симптомы, а при обследовании томограф показывает ухудшение состояния больного. В таком случае врач проводит микрохирургическое вмешательство или эндоскопическую операцию.

В остальных случаях проводят консервативное лечение, которое помимо перечисленных выше методов может включать:

  • озонотерапию — введение в кровеносное русло газа, смешанного с кровью пациента или физраствором;
  • тромболизис — разрушение тромбов для восстановления нормального кровотока;
  • капельницы с введением описанных выше медикаментов для более длительного их действия.

Гимнастика после инсульта

Когда состояние пациента улучшается, к комплексной терапии подключают ЛФК. На первое время больному подбирают комплекс упражнений, которые нужно выполнять под наблюдением специалиста по ЛФК, затем — зарядку и гимнастику, которую можно делать самостоятельно в домашних условиях.

Упражнения для восстановления после инсульта помогают:

  • снять патологический мышечный тонус, напряжение мышц и возбудимость;
  • восстановить координацию, мелкую моторику, точность движений;
  • активизировать кровоснабжение тканей, спровоцированное нарушением иннервации.

Лечебная физкультура с минимальными нагрузками показана даже лежачим больным, которые сохранили чувствительность в некоторых частях тела, например, одной руке или ноге. В таком случае упражнения помогают предотвратить образование пролежней.

В зависимости от состояния больного, ему назначают:

  • Пассивную гимнастику, когда врач или близкие помогают выполнять упражнения, например, сгибают и разгибают конечности, вращают кистями, двигают пальцами.
  • Активную гимнастику в лежачем положении с подвешенными над кроватью подвесами, резиновой лентой для растягивания.
  • Активные упражнения в сидячем положении, например, выгибание спины, поднятие ног и рук.
  • Полноценную активную гимнастику стоя, когда нужно поднимать с пола мелкие предметы, приседать, подниматься на носочки и выполнять другие простые упражнения.

Диета после инсульта

Особое внимание врачи уделяют питанию после инсульта. Пациенту рекомендуют пересмотреть меню и включить в него следующие продукты:

  • овощи с высоким содержанием клетчатки и фолиевой кислоты, которые снижают риск повторного инсульта;
  • богатые калием фрукты, например бананы — можно есть только при нормальном содержании сахара в крови;
  • ягоды с антиоксидантами, например, чернику, клюкву, ежевику;
  • бобовые и сою, которыми стоит заменить жирные сорта мяса;
  • продукты с фитонутриентами — отруби, пшеницу, овес, коричневый рис.

Диета подразумевает отказ от алкоголя, кофе, крепкого чая. Также стоит отказаться или хотя бы ограничить употребление следующих продуктов:

  • сливочного масла и маргарина;
  • выпечки, сладостей, белого хлеба;
  • соли и специй;
  • жареных, копченых продуктов, солений.

В целом под ограничение попадают продукты с вредным холестерином, так как они существенно повышают риск повторного инсульта.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения осложнений и предотвратить инсульт рекомендуется:

  • ежедневно заниматься физической культурой;
  • отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
  • придерживаться сбалансированного рациона питания;
  • соблюдать режим сна и отдыха;
  • ограничить количество соли;
  • своевременно заниматься лечением сердечно-сосудистых заболеваний;
  • контролировать уровень артериального давления;
  • по рекомендации врача принимать препараты, уменьшающие вероятность нехватки кислорода головного мозга;
  • своевременно проходить профилактические осмотры;
  • при обнаружении первых признаков инсульта вызвать скорую помощь;
  • избегать лишнего веса;
  • соблюдать рекомендации врача во время реабилитации;
  • отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина;
  • избегать приема гормональных препаратов;
  • при депрессии обращаться к врачу;
  • контролировать сердечный ритм;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Часто задаваемые вопросы

Как распознать инсульт?

Чтобы распознать инсульт, попросите человека пройти тест УЗП:

  • улыбнуться — на начальной стадии улыбка будет перекошенной;
  • заговорить — речь больного станет невнятной, как у пьяного человека;
  • поднять руки вверх — при инсульте не получится удержать одну руку в таком положении дольше нескольких секунд или вообще поднять ее.

Сколько лежат в больнице после инсульта?

Пациента оставляют в стационаре на 21 день, если не нарушены жизненно важные функции. При серьезных нарушениях длительность стационарного лечения составляет 30 дней. Дальнейшее пребывание в больнице зависит от состояния пациента.

Сколько живут после инсульта?

Длительность жизни после кровоизлияния в мозг зависит от ряда факторов:

  • типа инсульта;
  • области кровоизлияния и обширности поражения мозга;
  • возраста пациента;
  • сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья;
  • скорости оказания первой помощи и дальнейшего лечения.

Дают ли инвалидность после инсульта?

Если после кровоизлияния у больного наступил паралич, нарушение функций головного мозга и другие тяжёлые осложнения, ему дают I группу инвалидности. При менее серьёзных последствиях, например, потере чувствительности в одной руке, дают II или III группу.

Источники

«Инсульт: диагностика, лечение», Котов С.В., Исакова Е.В., Альманах клинической медицины, 2004.

«Современные подходы к реабилитации больных, перенесших инсульт», Ибрагимов М.Ф., Хабиров Ф.А., Хайбибулин Т.И., Практическая медицина, 2012.

«Факторы риска и профилактика инсульта», Мешкова К.С., Гудкова В.В., Стаховская Л.В., Земской врач, 2013.

«Современная стратегия оказания медицинской помощи больным с инсультом», Жусупова А.С., Альжанова Д.С., Нурманова Ш.А., Нейрохирургия и неврология Казахстана, 2013.


Статью проверил
img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Комментарии 3

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Т

Татьяна

16 июня 2022, 14:05

Спасибо за статью. Все пункты статьи изложены четко грамотно и самое главное, доступно, без медицинской терминологии. Такие советы помогают тем, кого это уже коснулось, и ты понимаешь к чему нужно быть готовым.

ответить

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Г

Галина

01 июля 2022, 14:31

Все понятно написано, спасибо

ответить

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
М

Михаил

10 ноября 2022, 12:49

Очень понравилось спасибо за сообщение

ответить

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

изображение

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте