Фокальная (парциальная) эпилепсия причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Фокальная эпилепсия — одна из форм эпилепсии, для которой характерно наличие ограниченного и чётко локализованного очага эпи-активности в коре головного мозга. Чаще носит вторичный характер, и возникает на фоне травм черепа, опухолей, нейроинфекций, ухудшения кровоснабжения тканей головного мозга. Клинические проявления зависят от места нахождения зоны эпилептогенного очага. Диагностику и лечение заболевания осуществляет эпилептолог, при отсутствии узкопрофильного специалиста обращаются к неврологу.
Симптомы
Главные и стабильные признаки фокальной эпилепсии — повторяющиеся болезненные припадки. Бывают вкусовые, тактильные, двигательные, вегетативные эпилептические припадки, с поведенческими расстройствами, нарушением восприятия действительности. Другие специфические симптомы обусловлены местом сосредоточения очага эпилептической активности в коре головного мозга.
Особенности симптомов в зависимости от локализации очаговой зоны поражения:
- лобная фокальная эпилепсия. Характеризуется поворотами головы и глаз, сложными автоматическими жестами, агрессией, возбуждением. Приступы чаще возникают в ночное время;
- теменная фокальная эпилепсия. Встречается крайне редко. Больные жалуются на чувство жжения, покалывания, тепла в передней части головы. В последующем подобные ощущения возникают в области бедра, паха, ягодиц. Возможны зрительные галлюцинации, иллюзии, нарушение речи, утрата способности читать, писать, считать, дезориентация в пространстве. Приступы кратковременные, продолжаются не более двух минут, дебютируют в дневное время;
- височная фокальная эпилепсия. Наиболее распространенная форма, при которой наблюдается нарушение зрения, обоняния, неспособность ориентироваться в пространстве, времени, осознать собственную личность. Средняя продолжительность эпиприступа — не более минуты;
- затылочная фокальная эпилепсия. Протекает с нарушением зрения, зрительными иллюзиями, сужением полей зрения, преходящей слепотой. Другие симптомы болезни — бледность кожи лица, тошнота, рвота, мигрень, боль в нижней части живота, головокружения.
Причины
Возникновение фокальной эпилепсии у детей младшего возраста связано с поражением центральной нервной системы в период внутриутробного развития или во время родов. Это может быть внутричерепная родовая травма, недостаточное поступление кислорода к тканям и органам плода, асфиксия новорожденного, внутриутробные инфекции (краснуха, сифилис, корь).
Фокальная эпилепсия у взрослых и детей может быть спровоцирована целым рядом факторов, в числе которых:
- пороки развития головного мозга;
- черепно-мозговые травмы;
- нейроинфекции;
- нетравматическое кровоизлияние в полость черепа;
- метаболическая энцефалопатия (нарушение метаболизма и гибель нейронов головного мозга);
- аневризма сосудов головного мозга (выпячивание сосудов);
- опухоль головного мозга, внутримозговая гематома.
Разновидности
В основе классификации фокальной эпилепсии лежит возможность выявить причины возникновения эпилептических приступов. Различают следующие формы:
- симптоматическая — развивается на фоне ишемического, инфекционного, травматического повреждения головного мозга. Определить причину и оценить морфологические изменения в церебральных структурах можно с помощью томографических исследований;
- криптогенная или вероятно симптоматическая — носит вторичный характер, выяснить провоцирующие факторы возможно, а морфологические изменения нет;
- идиопатическая — невозможно установить причины, развивается на фоне отсутствия каких-либо изменений со стороны центральной нервной системы.
По расположению эпилептогенного очага фокальная эпилепсия бывает:
- височная;
- затылочная;
- лобная;
- теменная.
Диагностика
Пациенты с подозрением на фокальную эпилепсию нуждаются в комплексном обследовании неврологом или эпилептологом. При первичном обращении врач со слов пациента или родственников определяет характер, частоту, продолжительность эпилептических приступов. Выявлению эпилептической активности способствует проведение электроэнцефалографии. При недостаточной информативности исследования назначают электроэнцефалографию в момент приступа или с провокационными пробами.
Визуализацию морфологических структурных изменений обеспечивает магнитно-резонансная томография головного мозга. Дополнительно специалист может назначить позитронно-эмиссионную томографию, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Эпилептолог или невролог в индивидуальном порядке выбирает и назначает пациенту постоянный прием антиконвульсантов. При выявлении причин эпиприступов проводят их лечение с помощью методов консервативной терапии. Затылочная, теменная и височная формы хорошо реагируют на медикаменты, поэтому хирургическое лечение выполняют крайне редко.
Операция может потребоваться при отсутствии эффекта от консервативной терапии, и подразумевает удаление источника патологической импульсации с прилегающим слоем к коре головного мозга.
Профилактика
Профилактические мероприятия фокальной эпилепсии неспецифичны, и предполагают внимательное отношение к здоровью, планирование и подготовку к беременности, недопущение черепно-мозговых травм, своевременное лечение инфекций, нервных, сердечно-сосудистых заболеваний.
Важно ограничить употребление алкоголя, не допускать физического и психоэмоционального переутомления. Благоприятны умеренные физические нагрузки, полноценное здоровое питание, соблюдение распорядка дня.
Последствия и осложнения
Прогноз фокальной эпилепсии зависит от её типа. Идиопатическая форма отличается благоприятным исходом без риска снижения памяти, умственной работоспособности, других когнитивных функций. К осложнениям в виде задержки психического развития приводит эпилепсия, возникшая на фоне опухолей, аномалий развития головного мозга. К нежелательным последствиям хирургического лечения относят сохранение эпилептических припадков. Только в 30% наблюдается окончательное исчезновение эпилепсии.
Комментарии 0
Комментариев пока нет