Фокальная (парциальная) эпилепсия причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Фокальная эпилепсия — форма эпилепсии, при которой источник эпилептогенной активности локализован в одном участке коры головного мозга. В отличие от генерализованных форм, фокальные приступы затрагивают ограниченную зону и проявляются клинической картиной, зависящей от топографии патологического очага. Наиболее часто она имеет вторичный характер и развивается вследствие органического поражения головного мозга.
Причины
Фокальная эпилепсия может быть обусловлена врожденными или приобретенными факторами. Среди наиболее значимых:
- нарушения внутриутробного развития: гипоксия, асфиксия, внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, герпес, краснуха);
- родовая травма и постнатальное поражение ЦНС;
- черепно-мозговые травмы;
- нейроинфекции (энцефалит, менингит);
- сосудистые патологии (инсульты, артериовенозные мальформации, аневризмы);
- опухоли и кисты головного мозга;
- метаболические энцефалопатии (в т.ч. при хронической почечной или печеночной недостаточности);
- наследственные синдромы, сопровождающиеся структурными аномалиями мозга.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 15 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Разновидности
Согласно международной классификации ILAE (Международной лиги по борьбе с эпилепсией), фокальная эпилепсия делится на:
- симптоматическую: с установленной структурной или метаболической причиной;
- криптогенную: вероятно симптоматическую, но без возможности верифицировать морфологический дефект;
- идиопатическую: без выявленных причин и сопутствующих поражений головного мозга.
Также классификация опирается на топографию очага:
- лобная;
- теменная;
- височная (наиболее частая форма);
- затылочная.
Симптомы
Клиническая картина зависит от локализации очага и может включать:
Общие признаки:
- парциальные судорожные или бессудорожные приступы;
- нарушение чувствительности, восприятия, двигательных функций;
- кратковременные эпизоды изменения сознания;
- повторяющиеся двигательные автоматизмы.
Топически специфичные симптомы:
- лобная форма: резкие повороты головы и глаз, речевые автоматизмы, эмоциональная расторможенность, приступы чаще возникают ночью;
- теменная форма: парестезии, искажения схемы тела, сенсорные галлюцинации, нарушения речи, возможна кратковременная дезориентация;
- височная форма: дежавю, искаженное восприятие запахов и звуков, расстройство пространственной и личностной ориентации, краткие (до 1 мин) эпизоды с последующей амнезией;
- затылочная форма: фотопсии, выпадения полей зрения, кратковременная слепота, головокружение, тошнота.
Диагностика
Обследование включает:
- сбор анамнеза и описание приступов (со слов пациента и свидетелей);
- ЭЭГ (электроэнцефалография): стандартная, ночная, видеомониторинг, с провокационными пробами;
- МРТ головного мозга (высокое разрешение, протокол эпилепсии);
- при необходимости — ПЭТ, СЭКТ, МР-спектроскопия для уточнения функциональных нарушений.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Лечебная тактика подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания, частоты приступов и причин:
- медикаментозное лечение: базисная терапия включает антиконвульсанты;
- лечение основного заболевания, если выявлена структурная причина (опухоль, киста, сосудистая мальформация и др.);
- хирургическое лечение (резекция очага): при фармакорезистентной форме, после комплексной предоперационной оценки;
- нейростимуляция: в редких случаях — стимуляция блуждающего нерва или глубокая стимуляция мозга.
Последствия
Фокальная эпилепсия имеет разнообразный прогноз:
- при идиопатических формах — благоприятный (приступы контролируются у 70-80% пациентов);
- симптоматические формы при опухолях, пороках развития — высокий риск когнитивных нарушений, психоэмоциональных расстройств, фармакорезистентности;
- оперативное лечение эффективно в 30-60% случаев, но не исключает рецидивов.
Профилактика
Специфической профилактики не существует. Общие рекомендации:
- своевременное лечение нейроинфекций и травм;
- контроль артериального давления и метаболических нарушений;
- отказ от алкоголя и наркотиков;
- соблюдение режима сна и отдыха;
- внимательное планирование беременности и родов.
Комментарии 0
Комментариев пока нет