Эпилепсия и беременность причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Эпилепсия — хроническое расстройство деятельности головного мозга, которое провоцирует кратковременные приступы судорог. Заболеванию подвержены люди обоих полов любого возраста. По статистике Международной противоэпилептической лиги ILAE, эпилепсией страдает одна беременная из 200. Дальше расскажем, как эпилепсия влияет на вынашивание ребенка, как женщине с диагнозом подготовиться к зачатию и как вести беременность.
Как эпилепсия влияет на беременность
Само по себе заболевание не повышает риск развития осложнений беременности и пороков у плода. Но это делают приступыы, которые могут случиться во время вынашивания, и противоэпилептические препараты, которые будущая мать вынуждена принимать во время вынашивания ребенка.
В то же время беременность может влиять на частоту припадков. Например, рассмотрим ситуацию, когда у женщины в течение года до зачатия не случалось приступов и она принимала противоэпилептические препараты. За месяц до зачатия лечение отменили, приступов не случалось. Во время вынашивания ребенка изменится объем плазмы крови, концентрация многих веществ, в том числе после длительного приёма противоэпилептических препаратов, снизится. К тому же, почки станут быстрее фильтровать кровь, из-за ускоренного метаболизма активные вещества лекарств быстрее выведутся из организма. На фоне этого приступы могут возобновиться.
Как подготовиться к зачатию при эпилепсии
Эксперты ILAE считают, что женщины с диагнозом эпилепсия могут вынашивать и рожать детей. Но для будущей беременности важно заранее создать благоприятные условия, чтобы снизить вероятность развития осложнений и пороков плода.
Эксперты ассоциации рекомендуют включить в планирование беременности подготовительный этап. В нем нужно достичь максимально возможной компенсации заболевания, медикаментозной ремиссии. Важно запланировать заранее, так как отменять противоэпилептические препараты до зачатия целесообразно лишь после 2-3 лет ремиссии. Лучше добиться полного прекращения судорог. Но если удалось избавиться только от генерализованных приступов, врачи считают задачу подготовительного этапа частично решенной.
Особенности ведения беременности
Вести беременность у пациенток с эпилепсией должен акушер-гинеколог вместе с неврологом. Будущей матери важно регулярно проходить обследования, чтобы выявить возможные пороки развития плода и хромосомные патологии на ранних этапах. В число обязательных обследований входят:
- общий анализ крови, анализ на уровень солей;
- неврологический осмотр;
- генетический скрининг на определение концентрации ряда веществ в крови и УЗИ на 11-13 неделе;
- анализ на уровень сывороточного альфа-фетопротеина до 20 недели;
- анатомическое УЗИ для выявления возможных пороков плода на 16-20 неделе;
- при необходимости — КТ, МРТ, электроэнцефалографию.
У 70-80% пациенток после 2-3 лет ремиссии течение болезни не ухудшается, но у некоторых могут возникать приступы. В таком случае к их купированию нужно подойти максимально внимательно и придерживаться следующих рекомендаций:
- желательно заменить комбинированное лечение на монотерапию и принимать только один препарат;
- назначать то лекарство, которое действовало наиболее эффективно на подготовительном этапе;
- за 2-3 месяца до зачатия и в первом триместре обязательно принимать препараты фолиевой кислоты;
- ежемесячно определять концентрацию противосудорожных препаратов в крови;
- с 36 недели принимать витамин К, чтобы снизить вероятность развития геморрагической болезни у новорожденного.
Роды и послеродовой период при беременности
Эпилепсия не относится к противопоказаниям к естественным родам, роженице не обязательно делать кесарево сечение. Но к рождению ребенка важно подготовиться:
- рожать в специализированной клинике под наблюдением врачей, у которых есть опыт работы с беременными высокой группы риска;
- контролировать дыхание, избегать его сильного учащения;
- обязательно принять противоэпилептический препарат на начальной стадии родов и сразу после них.
Лечение в послеродовом периоде зависит от течения эпилепсии при вынашивании ребенка. Если приступы случались, матери нужно постепенно возвращаться к суточной дозе противосудорожного препарата, которую она принимала до зачатия. В первые 7 дней роженицу оставляют в больнице под наблюдением врачей, в дальнейшие 3 месяца рекомендуют регулярно приходить на обследования.
Комментарии 0
Комментариев пока нет