Анартрия

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 04 Июня 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Анартрия, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Анартрия — это полная утрата способности к звукопроизношению вследствие тяжелого нарушения нервной регуляции речевой мускулатуры. В отличие от афазии, при которой страдает само понимание и построение речи, при анартрии эти функции могут быть полностью сохранены — человек понимает обращенную к нему речь, но не способен произнести ни звука или издает лишь нечленораздельные звуки. Это принципиальное различие определяет подход к реабилитации.

Что такое анартрия

Речь — сложный двигательный процесс, в котором участвуют губы, язык, мягкое небо, гортань и дыхательная мускулатура. Всей этой системой управляют определенные структуры головного мозга. При анартрии управление нарушается настолько серьезно, что произвольное звукопроизношение становится невозможным — даже если сами мышцы анатомически сохранны.

Анартрию принято рассматривать как крайнюю степень дизартрии — расстройства звукопроизношения. Если при дизартрии речь искажена или смазана, то при анартрии она отсутствует полностью.

Принципиально важно понимать, что невозможность говорить не означает невозможности думать и понимать. Многие пациенты с анартрией сохраняют интеллект и внутреннюю речь в полном объеме — это необходимо учитывать при выстраивании общения с ними.

Причины

Анартрия всегда является следствием поражения нервной системы. Наиболее частые причины:

инсульт — самая распространенная причина анартрии у взрослых; особенно тяжелые нарушения звукопроизношения возникают при двустороннем поражении головного мозга;
черепно-мозговая травма — при повреждении структур, отвечающих за речедвигательную функцию;
опухоли головного мозга — по мере роста опухоль может сдавливать или разрушать речевые зоны и проводящие пути;
нейродегенеративные заболевания — болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз; анартрия при этих заболеваниях развивается постепенно по мере прогрессирования;
детский церебральный паралич — при тяжелых формах нарушение звукопроизношения может присутствовать с рождения или раннего детства;
тяжелая гипоксия головного мозга — после остановки сердца или других критических состояний, сопровождавшихся острым кислородным голоданием мозга.

Симптомы

Основной симптом — полное отсутствие членораздельной речи. При этом клиническая картина, как правило, не ограничивается только речевыми нарушениями.

Характерные проявления:

полное отсутствие звукопроизношения или возможность издавать лишь нечленораздельные звуки — стоны, мычание;
сохранность понимания речи — пациент реагирует на обращение, выполняет простые инструкции;
нарушение глотания — нередко сопровождает анартрию, поскольку поражена та же группа мышц;
избыточное слюноотделение как следствие нарушения глотания и снижения контроля над мышцами рта;
ограничение подвижности мышц лица;
сопутствующие двигательные нарушения — анартрия редко возникает изолированно и обычно сочетается с парезом конечностей или другими неврологическими симптомами в зависимости от причины.

Диагностика

Диагностика анартрии требует участия нескольких специалистов. Невролог устанавливает причину и характер поражения нервной системы, разграничивает анартрию и афазию. Логопед проводит детальную оценку артикуляционной мускулатуры, голоса, дыхания и глотания.

Применяемые методы обследования:

МРТ головного мозга — ключевой метод; позволяет выявить зону и характер поражения, определить причину анартрии и оценить прогноз восстановления;
КТ головного мозга — используется в экстренных ситуациях при подозрении на инсульт или травму;
электронейромиография — исследование, которое оценивает, насколько хорошо нервные импульсы передаются от мозга к мышцам; назначается при подозрении на поражение двигательных нейронов, как при боковом амиотрофическом склерозе;
нейропсихологическое обследование — специально подобранные тесты и задания, позволяющие оценить сохранность мышления, памяти и понимания речи; помогает разграничить анартрию, при которой интеллект сохранен, и афазию, при которой нарушены сами языковые функции
исследование акта глотания — при выраженной дисфагии для оценки безопасности кормления и выбора способа питания.

Методы лечения

Лечение направлено на восстановление речевой функции в максимально возможном объеме и обеспечение пациенту возможности общаться. Прогноз восстановления во многом определяется причиной и объемом поражения, возрастом пациента и сроком начала реабилитации — чем раньше она начата, тем выше шансы на улучшение.

Лечение основного заболевания — обязательный первый шаг, без которого реабилитация будет иметь ограниченный эффект: при инсульте — восстановление кровотока и нейропротективная терапия, при опухоли — хирургическое или лучевое лечение, при нейродегенеративных заболеваниях — медикаментозная терапия для замедления прогрессирования.

Логопедическая реабилитация — центральное звено лечения:

артикуляционная гимнастика — упражнения для восстановления подвижности мышц языка, губ и мягкого неба;
дыхательные упражнения — формирование правильного речевого дыхания как основы звукопроизношения;
постепенное восстановление звуков — от простых к сложным, с опорой на сохранные функции;
альтернативные методы коммуникации — при неблагоприятном прогнозе восстановления речи пациента обучают использовать карточки, жесты, специальные планшеты или устройства с синтезом речи.

Медикаментозная поддержка подбирается индивидуально и может включать нейропротективные препараты, средства для снижения патологически повышенного мышечного тонуса речевой мускулатуры.

Дополнительные методы — транскраниальная магнитная стимуляция (неинвазивное воздействие на определенные зоны коры головного мозга) и нейромышечная электростимуляция мышц глотки применяются как вспомогательные методы в составе комплексной реабилитации.

Профилактика

Поскольку анартрия является следствием поражения нервной системы, ее профилактика сводится к снижению риска заболеваний, которые к ней приводят:

контроль артериального давления — артериальная гипертония является главным фактором риска инсульта, наиболее частой причины анартрии; регулярное измерение и своевременная коррекция при отклонениях принципиально важны;
контроль уровня сахара крови и холестерина — нарушения обмена веществ повышают риск сосудистых катастроф;
отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
регулярная умеренная физическая активность;
немедленное обращение за медицинской помощью при внезапном возникновении невнятности речи, асимметрии лица или слабости в конечностях — эти симптомы могут указывать на инсульт и требуют экстренной помощи;
регулярное наблюдение у невролога при нейродегенеративных заболеваниях — для своевременного начала логопедической работы до развития тяжелых речевых нарушений.