Алкогольная эпилепсия

Клиническая картина алкогольной эпилепсии во многом сходна с проявлениями других форм эпилепсии. Приступы чаще возникают в период похмелья или абстиненции, реже — на фоне острой интоксикации.

К ранним проявлениям могут относиться мышечные боли, ощущение сдавливания или напряжения в конечностях. В отдельных случаях наблюдаются кратковременные эпизоды помрачения сознания или обморочные состояния.

Во время судорожного приступа возможны следующие симптомы:

• потеря сознания;
• тонико-клонические судороги;
• резкая бледность кожных покровов с последующим появлением цианоза в области носогубного треугольника;
• закатывание глаз;
• пенообразные выделения изо рта, возможна рвота;
• утрата контроля над произвольными движениями.

Выделяют два основных типа приступов:

• психомоторные — характеризуются автоматизмами, дезориентацией, двигательным возбуждением, отсутствием критики к собственным действиям и последующей амнезией;
• судорожные — сопровождаются генерализованными судорогами, продолжающимися, как правило, до нескольких минут, после чего наступает выраженная слабость и сонливость.

Основной причиной развития алкогольной эпилепсии является токсическое поражение нейронов головного мозга под воздействием этанола и продуктов его распада.

К факторам риска относятся:

• длительные или повторяющиеся запои;
• употребление суррогатного алкоголя или спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для приема внутрь;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• нарушения мозгового кровообращения;
• опухоли головного мозга;
• наследственная предрасположенность к эпилепсии.

Эпилептическая реакция — однократные или редкие приступы, возникающие после эпизодического употребления алкоголя, чаще у лиц без сформированного алкоголизма. Как правило, развиваются в течение первых суток после запоя и исчезают с окончанием похмельного синдрома.

Эпилептический синдром — повторяющиеся приступы, характерные для хронического алкоголизма. Сочетаются с психическими и соматическими нарушениями, возможным появлением ауры и расстройств восприятия.

Истинная алкогольная эпилепсия — редкая форма, наблюдаемая преимущественно у пациентов с длительным стажем алкогольной зависимости. Приступы возникают на фоне абстинентного синдрома и нередко сопровождаются алкогольными психозами.

При единичных приступах и отказе от алкоголя прогноз, как правило, благоприятный. Алкогольная эпилепсия не приводит к характерным для идиопатических форм эпилепсии изменениям личности.

Возможные осложнения:

• травмы при падении во время приступа;
• аспирация рвотных масс с развитием удушья.

Неблагоприятный прогноз отмечается при тяжелых формах заболевания, сопровождающихся частыми приступами и алкогольными психозами, что представляет опасность как для самого пациента, так и для окружающих.