Препараты при коронавирусной инфекции (COVID-19) Современные подходы к медикаментозной терапии
Коронавирусная инфекция (COVID-19), вызванная вирусом SARS-CoV-2, с 2020 года стала одной из ключевых проблем современной медицины. В начале пандемии применялись многочисленные препараты с недоказанной эффективностью, однако на сегодняшний день разработаны более четкие и обоснованные схемы терапии, основанные на данных доказательной медицины.
Ниже представлен обзор лекарственных средств, применяемых при COVID-19, и разъяснения, в каких клинических ситуациях они назначаются.
Нужно ли лечить COVID-19 противовирусными препаратами
Течение коронавирусной инфекции варьирует от легкой формы до тяжелого поражения легких с дыхательной недостаточностью. Тактика лечения определяется степенью тяжести заболевания.
- Легкая форма: температура не выше 38,5 °C, умеренный кашель, боль в горле, общее недомогание. Лечение симптоматическое, без назначения специфических противовирусных средств.
- Среднетяжелая форма: высокая температура, затрудненное дыхание, признаки пневмонии по данным КТ. Требуется наблюдение врача и возможное применение противовирусных и антикоагулянтных препаратов.
- Тяжелая форма: выраженная одышка, сатурация менее 94 %, обширные инфильтративные изменения в легких. Лечение проводится в условиях стационара, с применением кислородной поддержки, системной терапии и при необходимости — глюкокортикостероидов.
Важно: самостоятельное применение лекарств при подозрении на COVID-19 недопустимо. Многие препараты имеют противопоказания, риск лекарственных взаимодействий и требуют контроля врача, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями.
Дата публикации: 19 Марта 2021 года
Дата проверки: 01 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Основные группы препаратов, применяемых при COVID-19
Противовирусные препараты прямого действия
Эти средства направлены на подавление репликации вируса и наиболее эффективны при раннем начале лечения (в первые дни заболевания).
- Фавипиравир — препарат, разработанный против вируса гриппа, в ряде случаев использовался при COVID-19. Возможные побочные эффекты: тошнота, повышение уровня мочевой кислоты, нарушения функции печени. Применяется только по назначению врача;
- Ремдесивир — противовирусное средство внутривенного введения, показано при среднетяжелых и тяжелых формах COVID-19. Требует контроля функции печени и почек;
- Нирматрелвир / ритонавир (Паксловид) — комбинированный препарат, эффективный при легком и среднетяжелом течении болезни у пациентов из группы риска. Применяется только в первые 5 суток заболевания. Имеет многочисленные лекарственные взаимодействия, что требует обязательной консультации врача.
Иммуномодулирующие препараты
- Интерфероны (в виде капель, спреев, ингаляций) активно использовались в начале пандемии, однако их эффективность при COVID-19 не подтверждена в крупных исследованиях. В большинстве международных протоколов на сегодняшний день не рекомендуются;
- Иммуноглобулины и моноклональные антитела применяются в отдельных случаях, преимущественно у пациентов с иммунодефицитами или высоким риском тяжелого течения заболевания, в соответствии с клиническими рекомендациями.
Антибактериальная терапия
- Азитромицин, левофлоксацин и другие антибиотики не действуют на вирус SARS-CoV-2 и не применяются при неосложненном течении инфекции;
- антибиотики назначаются только при подтвержденном бактериальном осложнении (например, пневмонии), на основании лабораторных и клинических данных;
- самостоятельный прием антибактериальных препаратов категорически недопустим, так как способствует формированию устойчивости микрофлоры и развитию побочных эффектов.
Глюкокортикостероиды
- Дексаметазон, преднизолон и их аналоги применяются строго при тяжелых формах COVID-19, сопровождающихся дыхательной недостаточностью и поражением легких;
- препараты снижают выраженность воспаления и риск цитокинового шторма, но при легком течении противопоказаны, так как могут ухудшить иммунный ответ и увеличить риск осложнений.
Антикоагулянтная терапия
У пациентов с коронавирусной инфекцией отмечается повышенная склонность к тромбообразованию. Для профилактики и лечения тромботических осложнений применяются антикоагулянты:
- при легкой форме — только по назначению врача и при наличии факторов риска (пожилой возраст, ожирение, онкопатология, перенесенные операции);
- при среднетяжелой и тяжелой форме — низкомолекулярные гепарины в профилактических или лечебных дозах под контролем показателей свертывания крови.
Симптоматическая терапия
Применяется для облегчения общего состояния пациента:
- парацетамол, ибупрофен — для снижения температуры и устранения болевого синдрома;
- средства от кашля — подбираются в зависимости от его характера (отхаркивающие при влажном кашле, противокашлевые при сухом);
- солевые растворы и антисептики — для полоскания горла и промывания носа;
- витамины и микроэлементы (витамины С, D, цинк) не лечат инфекцию, но могут использоваться при установленном дефиците.
Когда обращаться к врачу
Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:
- одышка, затруднение дыхания в покое;
- снижение сатурации ниже 94 %;
- высокая температура, сохраняющаяся более трех суток;
- боли или чувство сжатия в грудной клетке;
- выраженная слабость, головокружение, спутанность сознания.
Профилактика и поддержание здоровья после COVID-19
После перенесенной коронавирусной инфекции рекомендуется:
- проходить медицинское наблюдение при сохраняющихся жалобах на дыхание, слабость или сердцебиение;
- постепенно увеличивать физическую активность;
- избегать курения и употребления алкоголя;
- поддерживать нормальный режим сна и питания;
- по рекомендации врача — выполнять дыхательную гимнастику и контролировать уровень насыщения крови кислородом.
Комментарии 0
Комментариев пока нет