Обострение грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела
Обострение грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела — это состояние, при котором выпячивание диска, ранее не вызывавшее значительных симптомов, начинает сдавливать нервные структуры и вызывать выраженную боль, ограничение движений и неврологические нарушения. Такая ситуация требует своевременной диагностики и лечения, поскольку без них возможно формирование хронического болевого синдрома и стойких функциональных расстройств.
Причины обострения
Обострение грыжи чаще всего провоцируется сочетанием механических, воспалительных и дегенеративных факторов.
- Резкое движение или нагрузка. Подъем тяжестей, наклон или неловкое вращение туловища могут привести к дополнительному смещению диска и усилению сдавления нервного корешка.
- Длительное статическое положение. Многочасовое сидение или вынужденная поза нарушают питание межпозвонковых дисков и вызывают мышечный спазм.
- Возрастные изменения. Снижение эластичности дисков и ослабление связочного аппарата позвоночника повышают риск обострений.
- Сосудистые и обменные нарушения. При диабете, ожирении, атеросклерозе ухудшается микроциркуляция, что снижает способность тканей к восстановлению.
- Переохлаждение или стресс. Эти факторы провоцируют спазм сосудов и мышц, что усиливает боль и воспаление.
Дата публикации: 19 Марта 2021 года
Дата проверки: 05 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы
Обострение проявляется острым болевым синдромом и признаками раздражения или сдавления нервных структур:
- внезапная резкая боль в поясничной области, усиливающаяся при движении, наклонах, кашле или чихании;
- ограничение подвижности — человек вынужден принимать щадящую позу, чтобы уменьшить боль;
- боль отдает в ногу (люмбоишиалгия) — ощущается по ходу седалищного нерва, может сопровождаться онемением или покалыванием;
- мышечное напряжение и чувство скованности в пояснице;
- слабость в ноге, снижение чувствительности кожи, угасание сухожильных рефлексов.
Диагностика
Диагностика направлена на определение локализации грыжи, степени сдавления нервных структур и исключение других патологий.
- Сбор анамнеза и осмотр. Врач уточняет обстоятельства появления боли, ее характер, факторы, усиливающие и уменьшающие симптомы. При осмотре оцениваются осанка, мышечный тонус, амплитуда движений, наличие спазма.
- Неврологическое обследование. Проверяются рефлексы, чувствительность и сила мышц для определения уровня поражения.
- Рентгенография позвоночника. Помогает выявить признаки дегенерации, снижение высоты межпозвонкового пространства и деформации костных структур.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Основной метод диагностики. Позволяет визуализировать межпозвонковый диск, оценить размеры и направление грыжи, наличие отека, воспаления, компрессии нервных корешков и мягких тканей.
- Компьютерная томография (КТ). Применяется для уточнения состояния костных структур, особенно при подозрении на переломы или стеноз позвоночного канала.
- Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализы крови, определение уровня С-реактивного белка, ревматоидного фактора и других показателей помогают исключить воспалительные или системные заболевания.
Лечение
Цели терапии — снять боль, уменьшить воспаление, восстановить подвижность и предупредить рецидивы.
Консервативное лечение
- Ограничение нагрузки. В остром периоде рекомендуется покой, исключение подъема тяжестей и длительного сидения.
- Медикаментозная терапия. Назначают нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и воспаления, миорелаксанты при выраженном спазме мышц, при необходимости — короткий курс анальгетиков.
- Физиотерапия. Применяются тепловые процедуры, магнитотерапия, электростимуляция для улучшения микроциркуляции и снятия мышечного напряжения.
- Лечебная физкультура. После стихания острой боли под контролем специалиста выполняются упражнения для укрепления мышечного корсета и восстановления гибкости позвоночника.
Интервенционные и хирургические методы
Если консервативное лечение в течение 6-8 недель не дает улучшения, а также при выраженных неврологических симптомах, применяются:
- лечебные блокады с введением анестетиков и кортикостероидов в область пораженного корешка;
- микродискэктомия — минимально инвазивное удаление грыжи при сдавлении нервных структур;
- эндоскопические методы и лазерная вапоризация диска при ограниченных дефектах.
Реабилитация
После купирования болевого синдрома важно пройти курс восстановительного лечения. В него входят лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж, обучение правилам безопасной физической активности. Это позволяет укрепить мышцы, улучшить осанку и предотвратить повторные обострения.
Профилактика
Для снижения риска рецидива грыжи рекомендуется:
- регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц спины и пресса;
- избегать длительного сидения, соблюдать эргономику рабочего места;
- контролировать массу тела;
- избегать переохлаждения и чрезмерных нагрузок;
- поднимать тяжести, приседая с прямой спиной, а не наклоняясь вперед.
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь за медицинской помощью, если:
- боль не проходит в течение нескольких дней или нарастает;
- появилась слабость, онемение или покалывание в ногах;
- возникли нарушения мочеиспускания или дефекации;
- боль сопровождается повышением температуры или потерей массы тела.
Комментарии 0
Комментариев пока нет