Лечение мигрени
Мигрень — это неврологическое заболевание, при котором возникают повторяющиеся приступы интенсивной головной боли, часто сопровождающиеся тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. У некоторых пациентов наблюдается аура — зрительные или сенсорные предвестники приступа.
Медикаментозная терапия при мигрени направлена на две ключевые задачи:
- купирование симптомов во время приступа;
- профилактика новых эпизодов у пациентов с частыми или тяжелыми мигренями.
В тяжелых случаях мигрень значительно снижает работоспособность, нарушает сон, ограничивает привычную активность. Поэтому лечение, как правило, включает не только лекарства, но и другие методы — изменение образа жизни, ведение дневника приступов, психоэмоциональную поддержку и др.
Виды препаратов при мигрени
Лекарства подбираются индивидуально, в зависимости от частоты приступов, их продолжительности, интенсивности и реакции на ранее назначенные средства. Применяются как симптоматические препараты (для снятия боли), так и профилактические (для снижения частоты и тяжести приступов).
Лекарственные формы
Для удобства и в зависимости от состояния пациента используются разные формы:
- таблетки, капсулы;
- сиропы, суспензии (чаще у детей);
- ректальные свечи (при тошноте, невозможности проглотить);
- растворы для инъекций (при тяжелых приступах);
- мази и гели — местного действия (чаще как вспомогательное средство).
Дата публикации: 19 Марта 2021 года
Дата проверки: 20 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Обезболивающие препараты
К ним относятся анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства применяются при легкой или умеренной мигрени. Их задача — снять боль за счет уменьшения воспаления и воздействия на болевые рецепторы.
Важно: прием анальгетиков должен быть строго дозированным. Злоупотребление может привести к лекарственно-индуцированной головной боли — так называемой абузусной, или рикошетной, мигрени.
Триптаны
Это специализированные препараты, которые применяются только при мигрени. Они действуют на рецепторы сосудов головного мозга, сужают расширенные сосуды и блокируют распространение болевого импульса.
Триптаны помогают купировать приступ на ранней стадии, особенно если принять препарат в первые 1-2 часа после появления симптомов.
Обычно триптаны сочетаются с НПВП для усиления эффекта. Однако они противопоказаны пациентам с некоторыми заболеваниями сердца и сосудов.
Антидепрессанты
Назначаются при хронической или частой мигрени (4 и более приступа в неделю), особенно если сопровождаются нарушением сна, тревожностью, депрессией.
Антидепрессанты не только улучшают эмоциональное состояние, но и обладают обезболивающим и противотревожным эффектом, что помогает снизить частоту и тяжесть приступов.
Препараты для профилактики мигрени
Их назначают при частых, тяжелых или плохо контролируемых приступах. Цель — уменьшить число приступов и снизить их интенсивность.
Основные группы:
- бета-блокаторы — нормализуют сосудистый тонус;
- сартаны — применяются у пациентов с мигренью и артериальной гипертензией;
- антиконвульсанты — нормализуют возбудимость нейронов;
- кортикостероиды — короткими курсами при мигренозном статусе;
- противорвотные средства — купируют тошноту и улучшают усвоение других лекарств.
Ботулинотерапия
Инъекции ботулотоксина типа A (ботокс) применяются при хронической мигрени — если приступы возникают 15 и более дней в месяц.
Препарат вводится в определенные группы мышц головы и шеи. Он снижает чувствительность болевых рецепторов, улучшает кровообращение и снижает частоту приступов.
Эффект развивается постепенно, максимальный результат отмечается после нескольких курсов.
Моноклональные антитела
Современный класс препаратов, направленных на блокировку CGRP (кальцитонин-ген-связанного пептида) — вещества, играющего ключевую роль в развитии мигренозной боли.
Назначаются подкожно 1 раз в месяц или реже. Хорошо переносятся, особенно подходят пациентам с хронической мигренью, когда стандартная терапия неэффективна или противопоказана.
Гепанты
Гепанты — это новейшие препараты для лечения мигрени, которые также действуют на CGRP, но не сужают сосуды. Благодаря этому они считаются безопасными для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Применяются как для купирования приступа, так и для профилактики. Эффект развивается быстро, а переносимость у большинства пациентов хорошая.
Противопоказания
Перед началом приема любых препаратов важно учитывать противопоказания. Некоторые группы лекарств требуют осторожности при определенных состояниях:
- НПВП — противопоказаны при язве желудка, гастрите, склонности к кровотечениям;
- триптаны — не применяются при ишемической болезни сердца, инсульте, в период лактации;
- антиконвульсанты — с осторожностью при заболеваниях печени, почек, беременности;
- бета-блокаторы — не назначают при бронхиальной астме, сахарном диабете с частыми гипогликемиями;
- антидепрессанты — противопоказаны при артериальной гипертензии, эпилепсии, беременности.
Комментарии 1
Ольга
08 декабря 2022, 11:57Спасибо за статью. Вовремя. Все четко и понятно, Ещё раз благодарю