Лечение мигрени

Препараты от мигрени. Эффективные методы лечения. К какому врачу обращаться и как записаться на приём.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Булацкий Сергей Олегович Травматолог-ортопед • стаж 19 лет

Дата обновления: 25 Февраля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Виды препаратов при мигрени

Лекарства подбираются индивидуально, в зависимости от частоты приступов, их продолжительности, интенсивности и реакции на ранее назначенные средства. Применяются как симптоматические препараты (для снятия боли), так и профилактические (для снижения частоты и тяжести приступов).

Лекарственные формы

Для удобства и в зависимости от состояния пациента используются разные формы:

таблетки, капсулы;
сиропы, суспензии (чаще у детей);
ректальные свечи (при тошноте, невозможности проглотить);
растворы для инъекций (при тяжелых приступах);
мази и гели — местного действия (чаще как вспомогательное средство).

Обезболивающие препараты

К ним относятся анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства применяются при легкой или умеренной мигрени. Их задача — снять боль за счет уменьшения воспаления и воздействия на болевые рецепторы.

Важно: прием анальгетиков должен быть строго дозированным. Злоупотребление может привести к лекарственно-индуцированной головной боли — так называемой абузусной, или рикошетной, мигрени.

Триптаны

Это специализированные препараты, которые применяются только при мигрени. Они действуют на рецепторы сосудов головного мозга, сужают расширенные сосуды и блокируют распространение болевого импульса.

Триптаны помогают купировать приступ на ранней стадии, особенно если принять препарат в первые 1-2 часа после появления симптомов.

Обычно триптаны сочетаются с НПВП для усиления эффекта. Однако они противопоказаны пациентам с некоторыми заболеваниями сердца и сосудов.

Антидепрессанты

Назначаются при хронической или частой мигрени (4 и более приступа в неделю), особенно если сопровождаются нарушением сна, тревожностью, депрессией.

Антидепрессанты не только улучшают эмоциональное состояние, но и обладают обезболивающим и противотревожным эффектом, что помогает снизить частоту и тяжесть приступов.

Препараты для профилактики мигрени

Их назначают при частых, тяжелых или плохо контролируемых приступах. Цель — уменьшить число приступов и снизить их интенсивность.

Основные группы:

бета-блокаторы — нормализуют сосудистый тонус;
сартаны — применяются у пациентов с мигренью и артериальной гипертензией;
антиконвульсанты — нормализуют возбудимость нейронов;
кортикостероиды — короткими курсами при мигренозном статусе;
противорвотные средства — купируют тошноту и улучшают усвоение других лекарств.

Ботулинотерапия

Инъекции ботулотоксина типа A (ботокс) применяются при хронической мигрени — если приступы возникают 15 и более дней в месяц.

Препарат вводится в определенные группы мышц головы и шеи. Он снижает чувствительность болевых рецепторов, улучшает кровообращение и снижает частоту приступов.

Эффект развивается постепенно, максимальный результат отмечается после нескольких курсов.

Моноклональные антитела

Современный класс препаратов, направленных на блокировку CGRP (кальцитонин-ген-связанного пептида) — вещества, играющего ключевую роль в развитии мигренозной боли.

Назначаются подкожно 1 раз в месяц или реже. Хорошо переносятся, особенно подходят пациентам с хронической мигренью, когда стандартная терапия неэффективна или противопоказана.

Гепанты

Гепанты — это новейшие препараты для лечения мигрени, которые также действуют на CGRP, но не сужают сосуды. Благодаря этому они считаются безопасными для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Применяются как для купирования приступа, так и для профилактики. Эффект развивается быстро, а переносимость у большинства пациентов хорошая.

Противопоказания

Перед началом приема любых препаратов важно учитывать противопоказания. Некоторые группы лекарств требуют осторожности при определенных состояниях:

НПВП — противопоказаны при язве желудка, гастрите, склонности к кровотечениям;
триптаны — не применяются при ишемической болезни сердца, инсульте, в период лактации;
антиконвульсанты — с осторожностью при заболеваниях печени, почек, беременности;
бета-блокаторы — не назначают при бронхиальной астме, сахарном диабете с частыми гипогликемиями;
антидепрессанты — противопоказаны при артериальной гипертензии, эпилепсии, беременности.

Источники

«Эффективность лечения мигрени препаратами группы триптанов», А. Бублий, А. Шафорост, И.Н. Долгова, С.М. Карпов. Международный научно-исследовательский журнал, 35, 2013.

«Нестероидные противовоспалительные препараты при мигрени», А.В. Амелин. Лечащий врач 5, 25-27, 2012.

«Профилактическое лечение мигрени: вчера, сегодня, завтра», О.Е. Дубенко, Д.Д. Сотников. Международный неврологический журнал, 67-72, 2009.