Реабилитация при субакромиальном импинджмент-синдроме

• Клинические тесты (например, Нира, Хокинса-Кеннеди), выявляющие боль при определенных движениях. Тест Нира заключается в том, что врач поднимает прямую руку пациента вверх, слегка поворачивая ее внутрь. Если при этом возникает характерная боль в верхней и передней части плеча, это указывает на возможное ущемление сухожилий под акромионом. Тест Хокинса-Кеннеди выполняется так: врач сгибает руку пациента в локте под прямым углом и поднимает ее вперед, затем осторожно поворачивает плечо внутрь. Боль при этом движении также свидетельствует о воспалении или сдавлении сухожилий.
• Рентгенография для оценки состояния костей и исключения артроза.
• Ультразвуковое исследование для визуализации мягких тканей — сухожилий, сумок, мышц.
• Магнитно-резонансная томография для более детальной оценки состояния вращательной манжеты и выявления дегенеративных изменений или разрывов.

Основой лечения на начальных и средних стадиях является консервативная терапия. Продолжительность курса обычно составляет от 3 до 4 месяцев.

Острый период

• Ограничение движений рукой выше уровня плеч, исключение подъема тяжестей и резких махов.
• Применение холодовых компрессов для уменьшения отека и боли.
• При необходимости временная иммобилизация с использованием мягких бандажей.

Восстановительный период

• Лечебная физкультура, направленная на восстановление объема движений, укрепление мышц лопаточного пояса и вращательной манжеты плеча.
• Постизометрическая релаксация и мягкие мануальные техники для снижения мышечного напряжения и нормализации положения суставных поверхностей.
• Упражнения на стабилизацию, которые развивают координацию движений плеча и предупреждают повторные ущемления.
• Физиотерапевтические методы (например, ультразвук или магнитотерапия) для уменьшения воспаления и стимуляции процессов заживления тканей.

Профилактика рецидивов

• Обучение пациента правильной осанке.
• Формирование устойчивых двигательных стереотипов для снижения нагрузки на плечевой сустав.
• Отказ от привычек, провоцирующих повторные воспаления, например, длительной работы с поднятыми руками.

Если консервативная терапия не помогает, следует решать вопрос об оперативном лечении. Операция целесообразна в ряде случаев:

• симптомы сохраняются более полугода несмотря на полноценную консервативную терапию;
• выявлены выраженные костные разрастания или полный разрыв сухожилий;
• боли значительно ограничивают повседневную активность и нарушают сон.

В таких случаях может выполняться артроскопическая субакромиальная декомпрессия. Операция включает удаление костных наростов и создание дополнительного пространства для сухожилий, иногда проводится пластика поврежденных структур.

После хирургического вмешательства восстановление также проходит поэтапно. На первых неделях нагрузка на сустав минимальна. Затем постепенно вводят активные движения, упражнения для стабилизации и укрепления мышц плечевого пояса. Полное возвращение к привычной нагрузке обычно занимает от 3 до 6 месяцев.

• Боль в плече, усиливающаяся при поднятии руки или во сне на пораженной стороне;
• ощущение щелчков, чувство застревания в суставе при движении;
• прогрессирующее ограничение амплитуды движений;
• отсутствие улучшений после нескольких недель самостоятельного ограничения нагрузки.

Раннее обращение к специалисту и грамотно подобранная программа лечения помогают избежать перехода заболевания в хроническую форму, необходимости сложных операций и позволяют сохранить высокое качество жизни.