Ответы на популярные вопросы о КТ

Компьютерная томография легких — один из самых точных методов визуализации, позволяющий обнаружить патологические изменения даже на ранних стадиях. Однако метод основан на использовании рентгеновского излучения, и поэтому возникает логичный вопрос: «как часто можно проходить КТ и допустимо ли повторное исследование в короткий срок?»

Во время одного КТ пациент получает дозу радиации от 2 до 7 мЗв, в зависимости от протокола и области исследования. Эта доза не опасна при разовом обследовании, но при частом повторении может суммироваться. Рекомендуемая максимально допустимая доза облучения для гражданского населения — до 50 мЗв в год по медицинским показаниям, и врач обязательно учитывает это при назначении повторных исследований.

Когда КТ может проводиться повторно

Несмотря на лучевую нагрузку, повторное КТ может быть абсолютно оправдано, если потенциальная польза от диагностики превышает возможный риск. К таким ситуациям относятся:

• подозрение на быстро прогрессирующее заболевание (например, опухоль, осложненная пневмония, обострение ХОБЛ);
• оценка эффективности лечения;
• контроль динамики при инфекциях, включая пневмонию и COVID-19;
• подозрение на тромбоэмболию легочной артерии;
• необходимость дообследования — например, при недостаточном качестве предыдущих снимков.

В этих случаях решение принимает лечащий врач, который оценивает не только клиническую необходимость, но и уже полученную лучевую нагрузку.

Рекомендуемые интервалы

Средний интервал между КТ-исследованиями легких при стабильном состоянии — от 6 до 12 месяцев. Однако при наличии серьезных показаний, например, активного воспалительного процесса, интервал может быть сокращен до 2–4 недель. При этом врач обязательно оценивает целесообразность и обоснованность каждого повторного сканирования. Важно понимать: повторная КТ не назначается «на всякий случай». Если симптоматика сохраняется или изменяется, а альтернативные методы визуализации (например, УЗИ или рентген) недостаточно информативны, КТ становится необходимым диагностическим инструментом.

При появлении низкого грудного кашля, переходящего во влажный с отделением мокроты, хрипах, боли в грудной клетке, повышении температуры врачи назначают комплексное обследование органов дыхательной системы. Данные симптомы могут говорить о патологическом процессе в бронхах. В данном случае наиболее информативным методом визуализации является компьютерная томография. Утолщение стенок бронхов на КТ — одно из возможных заключений рентгенолога, основанное на обнаруженных с помощью сканирования изменениях. Пациенты не понимают, что означает этот термин и обращаются с таким вопросом к врачу.

Уплотнение или утолщение стенок бронхов на КТ легких — неспецифический признак, указывающий на активный или недавно перенесенный патологический процесс. В большинстве случаев такие изменения вызывают болезнетворные микроорганизмы. Например, такая находка характерна для бактериального или вирусного бронхита. Реже инфекцию вызывают простейшие или патогенные грибки.

Другие возможные причины:

• бронхиальная астма
• осложнение из-за чрезмерного курения
• муковисцидоз
• токсическое поражение органа
• обструктивное апноэ во время сна
• онкология

Разнообразие возможных причин не позволяет поставить диагноз только на основе этого заключения. Нужно обратиться к пульмонологу и показать ему снимки. При необходимости врач назначит дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

При выборе метода диагностики, в связи с возникшими симптомами или выявленным заболеванием органов дыхательной системы, пациенты задают вопрос, что лучше: флюорография или КТ легких. Компьютерная томография — это способ получения послойных изображений органов с использованием ионизирующего излучения. На основе данных КТ создают объемную модель легких и детально оценить участок, где возникли патологические изменения. Флюорография тоже относится к рентгенодиагностике, однако результатом такого исследования является двухмерный снимок в одной проекции.

После проведения флюорографии врач получает плоский снимок, точность которого повышают оцифровкой. Информативность процедуры остается под вопросом, поскольку наложение разных анатомических структур создает искажения. Этой методики достаточно для скрининга туберкулеза, но в других случаях желательно выбрать более точный способ визуализации. Также пульмонолог может назначить КТ легких после флюорографии для уточнения результатов. Например, в сложных случаях, когда снимка недостаточно для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

КТ не зря называют «золотым стандартом» диагностики заболеваний легких — метод позволяет получить детальные изображения в трех проекциях. При коронавирусе, онкологии, ХОБЛ и других патологиях предпочтительно проводить компьютерную томографию. При этом следует помнить, что выбор метода диагностики является задачей врача.