Частые вопросы из практики

Чтобы снять воспаление, пациенту назначают курс нестероидных противовоспалительных. Препараты помогают на ранних стадиях заболевания — позволяют уменьшить боль и скованность позвоночника. В запущенных случаях курс лечения дополняют внутрисуставными инъекциями глюкокортикоидов. Например, уколы назначают при воспалении связочного аппарата и сопутствующих артритах.

В последние годы врачи применяют специальные препараты направленного действия, которые блокируют ФНО-a, фактор некроза опухолей. Организм воспринимает их как естественный белок. Лекарства купируют воспалительный процесс и не затрагивают другие процессы в организме — действуют направленно.

При болезни Бехтерева стоит употреблять больше продуктов с витаминами и дополнительно принимать витаминные комплексы:

• с витамином D, который улучшает состояние костей, препятствует их повышенной ломкости;
• С, который участвует в выработке коллагена и предотвращает разрушение хрящей;
• Е — нужен для укрепления связок, поддержки подвижности суставов;
• А — необходим для усвоения кальция и фосфора;
• В6 — укрепляет коллагеновый слой костей, который удерживает минералы в тканях и предотвращает патологическую ломкость.

Принимать витамины можно только по назначению врача. Специалист назначит анализы и подберет соответствующий витаминный комплекс.

В период обострения пациенту нужно скорректировать программу лечения:

• В зависимости от состояния и выраженности болей, снизить нагрузки во время занятий лечебной физкультурой или временно отказаться от ЛФК.
• Посоветоваться со специалистом по лечебному массажу и сделать перерыв в сеансах или заменить методы воздействия на более щадящие, которые не будут провоцировать усиление боли.
• При необходимости дополнить лечение нестероидными противовоспалительными внутрисуставными инъекциями глюкокортикостероидов, которые снимают даже сильное воспаление.
• Посещать физиотерапевтические процедуры, например, сеансы парафинотерапии или лечебного прогревания. При воздействии теплом нужно следить за состоянием — у некоторых пациентов процедуры приводят к усилению боли.

Болезнь Бехтерева — системное заболевание, которое протекает в хронической форме и охватывает суставы позвоночника и мягкие ткани. На ранних стадиях заболевание провоцирует боли, которые усиливаются в периоды обострения. Это существенно снижает качество жизни пациента.

Без своевременного лечения патология прогрессирует и приводит к потере подвижности позвоночника. Пациент не может полноценно двигаться и выполнять привычные действия, получает группу инвалидности. Запущенные формы заболевания провоцируют серьёзные осложнения со стороны внутренних органов:

• нарушения работы ЖКТ, мочеполовой, нервной, сердечно-сосудистой систем;
• остеопороз — патологическую хрупкость костей с частыми переломами;
• воспаление радужки глаз и дальнейшую слепоту.

Чтобы диагностировать болезнь Бехтерева, нужно сдать следующие анализы крови:

• общий — показывает некоторые признаки воспаления, например, повышенный до 35-40 мм/час показатель СОЭ;
• биохимический — подтверждает увеличенную концентрацию С-реактивного белка;
• иммунологический — позволяет выявить высокий уровень IgA.

Дополнительно с перечисленными анализами пациенту проводят инструментальную диагностику, например, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Если анализы и аппаратные обследования подтвердили болезнь Бехтерева, врач может дополнительно назначить генетическое исследование на HLA-В27, то есть генетическую предрасположенность к заболеванию.

При болезни Бехтерева можно делать массаж — это одна из составляющих комплексного лечения. Посещать сеансы массажа можно после комплексного обследования у ортопеда, когда врач подтвердил диагноз и назначил программу терапии.

В зависимости от состояния пациента и запущенности болезни, ему назначают:

• Щадящий массаж. Включает растирания и поглаживания, без силового воздействия — надавливаний, похлопываний. Позволяет разогреть околопозвоночную область, обеспечить приток крови к мышцам. Как правило, пациенту рекомендуют посещать сеансы в периоды ремиссии, чтобы избежать обострений боли.
• Интенсивный массаж. Врач может назначить пациенту активное воздействие, например, с похлопываниями, вибрациями, надавливанием. Интенсивный массаж позволяет разогреть поражённую область, размять уплотнения в мышцах и предотвратить отложение солей в суставах и позвоночнике.

Продолжительность жизни пациента зависит от своевременного начала лечения. Если выявить патологию на ранних стадиях и проводить постоянную терапию, длительность жизни существенно не сокращается и остается в пределах среднестатистической. При этом пациенту нужно регулярно посещать врача, принимать медикаменты, ходить на лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры, заниматься лечебной физкультурой.

Запущенная болезнь Бехтерева провоцирует серьёзные осложнения со стороны внутренних органов:

• нарушения в работе сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, желудочно-кишечного тракта;
• остеопороз — повышенную ломкость и частые переломы костей;
• воспаление радужки глаз с дальнейшей потерей зрения;
• дисбаланс нервной системы.

Перечисленные осложнения существенно сокращают длительность жизни, приводят к преждевременному летальному исходу.

Полностью вылечить болезнь Бехтерева невозможно, так как врачам неизвестна причина патологии. Комплексное лечение направлено на то, чтобы остановить прогрессирование заболевания, замедлить потерю подвижность суставов и предотвратить укорочение позвоночника. Если начать терапию своевременно, на ранних стадиях болезни, и проводить её регулярно, можно продлить трудоспособность пациента на долгие годы.

В составе комплексной терапии больным назначают:

• медикаментозное лечение нестероидными противовоспалительными, глюкокортикоидами и иммунодепрессантами;
• лечебную физкультуру;
• массаж, физиотерапевтические процедуры, курс мануальной терапии.

Пациенту рекомендуют сменить привычный мягкий матрас на специальный ортопедический повышенной жёсткости. Он поддерживает позвоночник во время сна и разгружает его.

Когда у пациента случается приступ резкой пронизывающей боли — прострел — мышцы спазмируются. Так организм защищается от дальнейших повреждений. Как правило, первые полчаса больной не может разогнуться.

В это время важно исключить любые резкие движения, очень осторожно лечь или сесть и опереться руками о колени — в таком положении боль стихает. Чтобы снять болевые ощущения, нужно принять таблетку нестероидного противовоспалительного, растереть поясницу мазью или гелем с согревающим действием.

Если боль сильная и не проходит после таблеток, пациенту нужно вызвать скорую. Врач поставит блокаду новокаина в область сдавленного нерва. После инъекции действующее вещество попадает прямо в область поражения — боль утихает в течение 5-10 минут.

Пациентам с люмбаго назначают комплексное лечение, которое включает:

• Кифозирование позвоночного столба. Пациенту рекомендуют проводить несколько часов в день в постеле лёжа на спине с ногами, согнутыми в коленях. Под ноги подкладывают валик или другой предмет, чтобы пациенту было удобнее лежать в таком положении.
• Медикаментозное лечение. Врач подбирает нестероидные противовоспалительные в виде таблеток, при необходимости комбинирует препарат со спазмолитиками, миорелаксантами, хондропротекторами. При интенсивной боли, которую не удаётся снять таблетками, больному назначают новокаиновую блокаду.
• Физиотерапевтические процедуры. Сеансы мануальной терапии, иглоукалывания, электростимуляции, лечебного массажа позволяют снять боль.
• Диету. Из рациона исключают продукты, которые задерживают воду в организме. На время лечения рекомендуют полностью отказаться или хотя бы минимизировать солёные, острые, жирные блюда.

В течение 7-10 дней после прострела больному нужно соблюдать постельный режим. В дальнейшем — исключить переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки, не находиться на сквозняках.