Перелом копчика причины, симптомы, методы лечения и профилактики
На перелом копчика - рудиментарный отдел позвоночного столба - приходится около 19% от всех травм опорно-двигательного аппарата. У каждого пятого пострадавшего регистрируют смещение костных отломков. Для подобной травмы не характерны клинически значимая кровопотеря и грубые функциональные дефекты в последующем, но нарушение качества жизни может быть вызвано кокцигодинией - изнурительным болевым синдромом в аноректальной области. Копчик относительно защищен от внешних воздействий мышцами и связками, поэтому ушибы, вывихи и подвывихи регистрируют чаще. Диагноз подтверждают с помощью визуализирующих исследований. Лечение в большинстве случаев консервативное.
Причины перелома копчика
Прямой удар в крестцово-копчиковую область, грубое падение на ягодицы (на лестнице, скользкой поверхности, при катании на коньках, “ледянках”), осложненные самостоятельные роды при узком тазе у женщин могут вызвать смещение копчика и его травматизацию. При высокоэнергетической силе воздействия в тяжелых случаях обнаруживают перелом крестца, таза, нижних конечностей.
К способствующим факторам относят:
- сколиотическую деформацию
- женский пол, что связано с анатомическими условиями - отклонением крестца и копчика назад, более поверхностным расположением, подвижностью соединения
- опухоли и метастатические поражения
- несостоятельность связочного аппарата
Можно ли сломать копчик без травматического воздействия? Ответ положительный, если кости подверглись деструкции на фоне остеопороза.
Дата публикации: 02 Июня 2022 года
Дата проверки: 27 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы перелома копчика
Клинические проявления включают:
- боль, которая более выражена при сидении на твердой поверхности, неприятные ощущения усиливаются при кашле, дефекации, изменении положения тела в пространстве - при попытке резко встать, надавливании на область крестцово-копчикового и межкопчиковых сочленений
- припухлость, гематому в крестцово-копчиковой области
- иногда - патологическую подвижность при пальпации
- диспареунию - боль при сексуальном контакте
В осложненных случаях при двустороннем поражении (сжатии отломками) нерва присоединяются неспособность контролировать мочевыделение, потеря чувствительности в области ягодиц.
Какие бывают переломы копчика
Повреждения подразделяют:
- с учетом нарушения целостности кожного покрова - закрытые/открытые
- по направлению линии излома - чаще диагностируют поперечные переломы копчика
- со смещением/ без смещения костных отломков
- неосложненные/осложненные - с присоединением воспалительного процесса, вовлечением нервно-сосудистых пучков и развитием неврологического дефицита, хронического болевого синдрома, нестабильности на фоне частичного повреждения крестцово-копчиковых связок, со смещением фрагментов копчика и формированием стеноза прямой кишки
- переломовывихи
Как диагностировать
Для определения характера травмы врачи используют:
рентген в прямой и боковой проекциях
компьютерную и магнитно-резонансную томографию
Наибольшей информативностью об изменении в костях обладают снимки, полученные с помощью мультиспиральной многосрезовой компьютерной томографии. Магнитно-резонансное сканирование крестцово-копчиковой области показывает повреждение связочного аппарата, подкожно-жировой клетчатки, нервов, костного мозга, отек прилежащих тканей. Исследование назначают при длительно сохраняющемся болевом синдроме после травмы, подозрении на осложнения.
Специалисты сети клиник ЦМРТ по снимкам компьютерной или магнитно-резонансной томографии могут определить характер травмы, сопутствующие состояния, значимые для выбора лечения. Все исследования проводят на оборудовании экспертного класса.
К какому врачу обратиться
После удара в область копчика, падения необходимо обратиться в травмпункт или профильную клинику и пройти первичную диагностику.
Пациентами с посттравматическими последствиями занимается ортопед-травматолог.
Лечение переломов копчика
Терапевтический подход зависит от характера посттравматических изменений, преимущественно назначают консервативное лечение, включающее:
- постельный режим
- использование вспомогательных подкладочных приспособлений - резиновых кругов, подушек
- назначение нестероидных противовоспалительных средств
- адекватное обезболивание, включая блокады ганглионарного симпатического нерва с анестетиками и кортикостероидами
- миорелаксанты
- средства для улучшения кровообращения - ангиопротекторы, корректоры микроциркуляции
- поливитаминные комплексы
Для более быстрого восстановления проводят физиотерапевтические процедуры, массаж, назначают комплексы лечебной гимнастики. Доказали эффективность в купировании болевого синдрома и уменьшении отека магнитно-лазерное воздействие, электрофорез с анестетиками и противовоспалительными средствами, электротерапия, ультразвук с гидрокортизоновой мазью.
Но пациент должен помнить, что только врач может определить тип и количество процедур.
Лишь небольшому проценту больных необходимо хирургическое лечение - ампутация копчика (кокцигэктомия). Показания к операции - изнурительный болевой синдром, ухудшающий качество жизни, ранение отломком/стеноз прямой кишки, сочетанные травмы и пр.
Как вправляют копчик
При травмах со смещением выполняют закрытую или открытую репозицию костных фрагментов. Если отломки не удерживаются в правильном положении, хирургическим путем удаляют дистальную часть копчика.
Последствия
Среди осложнений без медицинской помощи, есть вероятность:
- хронической кокцигодинии
- нагноения гематомы
- функциональных нарушений - ограничения способности сидеть, выполнять привычные нагрузки
- неправильного сращения костных фрагментов - актуально для женщин, планирующих беременность
- воспаления/сдавления нервов, нарушения функции тазовых органов
- деформации копчика и пр.
Комментарии 0
Комментариев пока нет