8:00 – 23:00 без выходных МРТ — круглосуточно
Сеть клиник
Лечение без операции
круглосуточно
Перезвоните мне
Онлайн запись
Перезвоните мне Онлайн запись



Запись круглосуточно
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ — круглосуточно
Версия для слабовидящих

Главная separator Заболевания separator Суставы separator Контрактура сустава Контрактура сустава

Контрактура сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Контрактура сустава — стойкое ограничение подвижности сустава. В зависимости от механизма происхождения, контрактуры могут быть пассивными и активными. Первые связаны с механическим препятствием в самом суставе или окружающих тканях, например, мышцах, коже, сухожилиях. Развиваются из-за рубцов, нарушения суставных поверхностей при артрите и других заболеваниях.

Активные или неврогенные возникают, когда происходит нарушение нервной регуляции и мышечный тонус одной из группы мышц антагонистов начинает преобладать. Со временем контрактура может перейти в анкилоз — полную неподвижность сустава. Чтобы не допустить этого, важно вовремя обратиться к ортопеду и пройти назначенный курс лечения.

Поделиться:
изображение

Симптомы контрактуры сустава

Основной признак контрактуры — невозможность полноценно выполнять движения конечностью, например, сгибать или разгибать в локте или колене, отводить плечо в сторону или прижимать к туловищу.

Скорость развития и интенсивность симптомов зависят от формы патологии. Например, при острых воспалениях ограниченность движений нарастает стремительно. При хронических патологических процессах пациент теряет возможность двигать суставом постепенно.

Статью проверил
изображение
Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 27 лет

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 10 Сентября 2024 года

Все факты были проверены врачом.

Причины

Все причины суставных контрактур делятся на две группы — связанные с нарушениями работы нервной системы и локальными патологиями в поражённом суставе и окружающих тканях:

Нейрогенные причины:

  • травмы и заболевания головного мозга — черепно-мозговые травмы, ишемический и геморрагический инсульт, энцефалит, детский церебральный паралич;
  • поражения спинного мозга при травмах спины, нарушениях спинномозгового кровообращения, опухолях;
  • продолжительное раздражение периферического нерва, из-за которого повышается тонус мышц;
  • нарушение вегетативной иннервации;
  • длительное вынужденное положение конечности на фоне сильного болевого синдрома.

Локальные причины:

  • заболевания, которые сопровождаются деформацией и нарушением функций сустава, например, артриты и артрозы;
  • патологические процессы в мышцах, нарушение мышечного тонуса;
  • перенесенные травмы суставов;
  • рубцы на коже и в соединительной ткани, которые остаются после сильных ожогов, гнойных процессов и рваных ран;
  • длительное отсутствие полноценного кровоснабжения конечности, например, при переломе с повреждением сосудов.

Разновидности

Патологию классифицируют по происхождению и с учетом того, какие движения пациент не может полноценно выполнять.

По нарушению движений

  • Сгибательные — поражённую конечность не удается до конца согнуть;
  • разгибательные — ногу не получается выпрямить в колене, в руку — в локте;
  • приводящие или отводящие — возникают затруднения при попытках отвести конечность в сторону, прижать руки к туловищу или свести ноги вместе соответственно;
  • ротационные — затруднения проявляются при активных движениях.

По происхождению

  • Артрогенные — связаны с патологией самого сустава, например, нарушением формы суставных поверхностей после перелома или на фоне гнойного артрита;
  • миогенные — возникают вследствие патологических процессах в мышцах, которые не дают суставу полноценно двигаться;
  • дерматогенные — результат рубцов на коже после обширных тяжёлых ожогов, реже — гнойных процессов в коже или рваных ран в области сустава;
  • десмогенные — связаны с образованием соединительнотканных рубцов, могут сочетаться с дерматогенными или развиваться самостоятельно;
  • ишемические — развиваются на фоне переломов костей, при которых полноценное кровоснабжение конечности было нарушено в течение долгого срока;
  • иммобилизационные — связаны с долгой неподвижностью, например, ношением гипса после тяжёлого перелома.

Диагностика

Для выявления контрактуры врач измеряет объем пассивных и активных движений в суставе, назначает рентгенографию соответствующего участка тела. В зависимости от предполагаемых причин патологии, подбирает дополнительные методы диагностики. При нейрогенных контрактурах рекомендует пройти электромиографию, при пассивных — компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Основную диагностику проводит невролог, при необходимости он может привлечь профильных специалистов — невролога, ревматолога или других.

Чтобы подтвердить контрактуру и определить её тип, в клинике ЦМРТ пациентам рекомендуют пройти следующие виды аппаратной диагностики:

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением контрактуры занимаются неврологи, ортопеды и травматологи. В зависимости от сопутствующей симптоматики и причин заболевания назначают консультацию у ревматолога, хирурга или другого специалиста.

изображение

Бортневский
Александр
Евгеньевич

стаж 20 лет
Главный врач центра “Телерадиомедицина”
Рентгенолог
изображение

Булацкий
Сергей
Олегович

стаж 18 лет
Главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург
Травматолог-ортопед
изображение

Тремаскин
Аркадий
Федорович

стаж 11 лет
Главный врач ЦМРТ Москва
Травматолог-ортопед
изображение

Ефремов
Михаил
Михайлович

стаж 40 лет
Профессор • Доктор медицинских наук • Врач высшей категории
Невролог • Остеопат • Вертебролог • Рефлексотерапевт
изображение

Долидзе
Людмила
Владимировна

стаж 51 год
Врач высшей категории
Невролог • Рефлексотерапевт
изображение

Бурулёв
Артём
Леонидович

стаж 31 год
Кандидат медицинских наук
Рентгенолог
изображение

Ливанов
Александр
Владимирович

стаж 31 год
Врач высшей категории
Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт • Рефлексотерапевт
изображение

Громов
Алексей
Вячеславович

стаж 30 лет
Массажист • Инструктор по реабилитации • Методист ЛФК
изображение

Кученков
Александр
Викторович

стаж 27 лет
Кандидат медицинских наук
Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед
изображение

Нетёсов
Евгений
Валентинович

стаж 24 года
Врач высшей категории
Цефалголог • Отоневролог • Невролог • Алголог
изображение

Скульский
Сергей
Константинович

стаж 23 года
Рентгенолог
изображение

Коников
Виктор
Валерьевич

стаж 21 год
Рентгенолог
изображение

Давлетова
Ирина
Владимировна

стаж 17 лет
Врач УЗД
изображение

Шварц
Виктория
Александровна

стаж 16 лет
Реабилитолог • Врач ЛФК • Физический терапевт
изображение

Саргсян
Арцрун
Оганесович

стаж 14 лет
Врач первой категории
Врач УЗД
изображение

Хачатрян
Игорь
Самвелович

стаж 12 лет
Кандидат медицинских наук
Хирург • Флеболог • Травматолог-ортопед
изображение

Славин
Дмитрий
Вячеславович

стаж 12 лет
Невролог • Рефлексотерапевт
изображение

Ключкина
Екатерина
Николаевна

стаж 11 лет
Врач ЛФК • Реабилитолог
изображение

Соловьев
Игорь
Валерьевич

стаж 11 лет
Рефлексотерапевт • Травматолог-ортопед
изображение

Григорян
Арташес
Арменович

стаж 9 лет
Травматолог-ортопед

Лечение контрактуры сустава

Курс лечения контрактуры должен быть комплексным, составленным с учетом характера патологических изменений в суставе и их причин. Подвижность восстанавливают при помощи массажей, физиотерапевтических процедур, комплекса лечебной физкультуры, практикуют механотерапию — вытяжение конечностей при помощи блоковых установок и маятниковых устройств.

Чтобы вылечить контрактуру, в клинике ЦМРТ сначала назначают консервативные методы лечения, а при их неэффективности рекомендуют пройти хирургическое вмешательство:

mrt-card
Лечебная физкультура (ЛФК)
Подробнее
mrt-card
Внутривенное лазерное облучение крови
Подробнее
mrt-card
Внутритканевая электростимуляция
Подробнее
mrt-card
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Подробнее
mrt-card
Мануальная терапия
Подробнее
mrt-card
Внутримышечные инъекции
Подробнее
mrt-card
Внутривенные инъекции
Подробнее
mrt-card
Инъекционные блокады
Подробнее
mrt-card
Кинезиотейпирование
Подробнее
mrt-card
Внутрисуставные уколы, инъекции
Подробнее
mrt-card
Физиотерапия
Подробнее
mrt-card
Лечебный массаж
Подробнее
mrt-card
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Подробнее
mrt-card
Рефлексотерапия
Подробнее
mrt-card
Озонотерапия
Подробнее
mrt-card
Плазмотерапия
Подробнее
mrt-card
SVF-терапия суставов
Подробнее
mrt-card
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Подробнее
mrt-card
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Подробнее
mrt-card
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Подробнее
mrt-card
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Подробнее
mrt-card
Кинезиотерапия
Подробнее
mrt-card
Медикаментозная терапия
Подробнее
mrt-card
Интервенционное лечение боли
Подробнее
mrt-card
Лечебная блокада
Подробнее
mrt-card
Процедурный кабинет
Подробнее
mrt-card
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Подробнее
mrt-card
Реабилитация после перелома шейки бедра
Подробнее

Осложнения

Без своевременного лечения контрактура сустава будет прогрессировать. Это чревато его серьёзной деформацией и полной неподвижностью — анкилозом. Восстановить подвижность сустава в полной мере после анкилозирования невозможно: даже после операции конечность удастся только зафиксировать в выгодном положении.

Кроме того, деформация сустава чревата другими осложнениями:

  • сдавлением прилегающих кровеносных сосудов и ухудшением кровообращения в конечности;
  • защемлением расположенных рядом нервных окончаний и изматывающей болью.

Профилактика контрактуры сустава

  • Избегайте травм головы и спины, если ушиблись или получили другое повреждение — срочно обратитесь к врачу;
  • своевременно лечите заболевания опорно-двигательного аппарата и другие патологии, которые могут спровоцировать защемление периферических нервов;
  • регулярно проходите обследования у ортопеда, лечите выявленные патологии суставов — артриты, артрозы и другие;
  • избегайте ожогов и ранений мягких тканей;
  • не допускайте гиподинамии и чрезмерных физических нагрузок — регулярно получайте умеренные нагрузки.

Статью проверил
img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

изображение

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте