Люмбоишиалгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Люмбоишиалгия — это болевой синдром, возникающий в поясничной области с иррадиацией в ягодицу и заднюю поверхность бедра. Чаще всего приступ провоцируется поднятием тяжестей, резкими поворотами корпуса или при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков, таких как протрузии и грыжи. Боль сопровождается ограничением подвижности, человек принимает вынужденное положение тела. Нарушаются движения в пояснице и пораженной конечности. Наиболее часто патология встречается в возрасте 25-45 лет.
Симптомы люмбоишиалгии
Клинические проявления зависят от причины возникновения болевого синдрома:
- синдром грушевидной мышцы — развивается при остеохондрозе, сопровождается болью в крестцово-ягодичной области, нарушением чувствительности и слабостью стопы. Сжатие грушевидной мышцы приводит к компрессии седалищного нерва и отраженной боли;
- воспаление корешков седалищного нерва — возникает при межпозвонковой грыже, характеризуется раздражением двигательных и чувствительных волокон;
- фасеточный синдром — развивается на фоне остеохондроза и нестабильности позвоночника, проявляется воспалением межпозвонковых суставов и отраженной болью;
- онемение пальцев ног;
- ощущение тепла или холода в конечностях;
- изменение цвета кожи;
- усиление боли при смене положения тела;
- лихорадка;
- самопроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 04 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины люмбоишиалгии
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз);
- межпозвонковые грыжи;
- спондилоартроз поясничного отдела;
- миофасциальный болевой синдром;
- артроз тазобедренного сустава (коксартроз);
- переохлаждение;
- нарушение осанки;
- беременность;
- длительное пребывание в одном положении (во сне или на работе);
- возрастные дегенеративные процессы.
В группу риска входят:
- лица с избыточной массой тела;
- пациенты с хроническими заболеваниями позвоночника;
- люди, страдающие частыми инфекциями;
- больные с межпозвонковыми грыжами;
- те, кто подвергается постоянному стрессу;
- работники физического труда с высокой нагрузкой на позвоночник.
Виды люмбоишиалгии
По механизму развития выделяют четыре типа:
- мышечно-скелетная — боль связана с поражением позвоночника, суставов и связок;
- невропатическая — возникает при компрессии нервных структур;
- ангиопатическая — обусловлена нарушением кровообращения в нижних конечностях;
- смешанная — сочетает в себе элементы разных типов.
Формы люмбоишиалгии
В клинической практике различают следующие формы:
- мышечно-тоническая — вызвана рефлекторными вертеброгенными нарушениями. Характерна глубокая, ноющая, стойкая боль;
- нейрососудистая — появляется после переохлаждения и физической усталости. Проявляется болью, зябкостью и онемением ноги;
- нейродистрофическая — обусловлена мышечно-тоническим рефлексом и наличием триггерных точек. Характерны бугристость тканей в области сустава, утомляемость ног, трудности при ходьбе и спуске по лестнице;
- невропатическая — сопровождается стреляющими болями по ходу нервных стволов, снижением сухожильных рефлексов и мышечной атрофией.
Диагностика
Для подтверждения диагноза врач:
- проводит клинический осмотр;
- назначает рентгенографию пояснично-крестцовой и тазовой области;
- направляет на МРТ или КТ для оценки межпозвонковых дисков и нервных структур.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При появлении боли в поясничной области следует обратиться к неврологу для диагностики и назначения лечения.
Ефремов
Михаил
Михайлович
Ливанов
Александр
Владимирович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Лечение люмбоишиалгии
Основные рекомендации:
- ограничение физической активности в первые дни;
- снижение потребления жидкости для уменьшения отека;
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
- использование местных анальгетиков (мази, кремы, гели);
- при выраженном мышечном спазме — назначение миорелаксантов и спазмолитиков.
Дополнительные методы:
- мануальная терапия — помогает устранить блокировки, улучшить подвижность и снизить боль;
- физиотерапия — ускоряет восстановление функций;
- ударно-волновая терапия — эффективна при триггерных точках и костных разрастаниях;
- массаж (в том числе гидромассаж), озоновые ванны, криотерапия, тепловые процедуры;
- ультразвук — для уменьшения отека и воспаления;
- магнитотерапия — улучшает кровообращение и иммунную реакцию;
- лазеротерапия — активирует регенерацию хрящевой ткани и снимает боль.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Осложнения
При отсутствии лечения:
- боль становится хронической и снижает качество жизни;
- при вертеброгенной форме важно лечить основное заболевание — инфекцию, опухоль или остеопороз;
- только устранение причины позволяет восстановить двигательную активность.
Профилактика
Для предупреждения люмбоишиалгии важно:
- избегать поднятия тяжестей;
- контролировать массу тела;
- отказаться от курения;
- не носить обувь на каблуке выше 7 см;
- при длительных поездках делать перерывы для ходьбы;
- при работе за компьютером регулярно вставать, использовать поясничную подушку, размещать колени выше уровня таза.
Комментарии 1
Валентина Корнева
15 ноября 2022, 18:32Спасибо за подробное описание.