Контрактура Дюпюитрена

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Булацкий Сергей Олегович Травматолог-ортопед • стаж 19 лет

Дата обновления: 23 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Контрактура Дюпюитрена, или ладонный фиброматоз — это хроническое заболевание, при котором происходит рубцовое перерождение ладонного апоневроза без воспалительного процесса. В результате разрастания соединительной ткани сухожилия укорачиваются, формируется сгибательная контрактура пальцев, что приводит к частичной потере функции кисти. Заболевание чаще всего поражает безымянный палец и мизинец, хотя может распространяться на другие пальцы.

Причины развития контрактуры Дюпюитрена

Достоверные причины болезни до конца не установлены. Выделяют несколько предполагаемых факторов риска:

наследственная предрасположенность и врожденные особенности строения кисти;
поражения периферических нервов;
травмы и повреждения кисти, включая свежие и застарелые;
эндокринные нарушения, включая сахарный диабет;
возрастные изменения тканей ладони и снижение эластичности соединительной ткани;
некоторые системные заболевания и сосудистые нарушения.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

Заболевание развивается постепенно, часто безболезненно. Основные признаки:

появление уплотнения на ладонной поверхности кисти, чаще около пястно-фаланговых суставов безымянного пальца и мизинца;
формирование тяжей, отходящих от узелка к основной и средней фаланге пальца;
ограничение разгибания пальцев, сгибательная контрактура;
уплотнение и спаивание кожи с окружающими тканями, образование втяжений и складок на ладони;
редко — слабые болевые ощущения или дискомфорт (примерно у 10 % пациентов).

Стадии развития контрактуры Дюпюитрена

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют три стадии:

1 стадия — формирование узелка диаметром 0,5–1 см, тяж небольшой, иногда ощущается незначительная боль;
2 стадия — тяж грубеет, достигает основной фаланги, кожа спаивается с тканями, пальцы принимают вынужденное положение под углом до 100°;
3 стадия — распространение изменений на среднюю фалангу, контрактура до 90° или меньше, возможны подвывихи и анкилоз.

Диагностика

Диагноз ставит ортопед или хирург на основании:

визуального осмотра и пальпации ладони;
определения расположения узлов и тяжей;
оценки угла сгибательной контрактуры и амплитуды движений пальцев.

Дополнительные исследования обычно не требуются, за исключением сомнительных случаев.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением занимается травматолог-ортопед или хирург. Врач устанавливает точный диагноз, подбирает консервативную терапию и контролирует эффективность лечения, при необходимости корректирует план или направляет на операцию.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Лечение зависит от стадии заболевания и выраженности контрактуры:

консервативная терапия на ранних стадиях: физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика для растяжения апоневроза, ношение съемных лонгет для фиксации пальцев в разогнутом положении;
лечебные блокады с гормональными препаратами, замедляющие разрастание соединительной ткани;
хирургическое вмешательство при контрактуре 30° и более: иссечение рубцовой ткани, восстановление подвижности суставов; в тяжелых случаях — создание неподвижного сустава в функционально выгодном положении;
индивидуальный план лечения в клиниках ЦМРТ с контролем динамики заболевания.

Осложнения

Контрактура Дюпюитрена — прогрессирующая патология. Без своевременного лечения возможны:

переход болезни в тяжелую форму с множественными узлами на тыльной поверхности межфаланговых суставов;
поражение ладонного свода и стоп (формирование шишек);
плечелопаточный периартрит;
болезнь Пейрони;
ограничение функции кисти и утрата трудоспособности;
рецидивы даже после хирургического вмешательства.

Профилактика контрактуры Дюпюитрена

Специфические меры профилактики не разработаны. Врачи рекомендуют:

избегать травм кистей и обращаться к специалисту после любого повреждения;
уменьшать перегрузки рук, делать перерывы и разминки при работе за компьютером или письме от руки;
защищать кисти от переохлаждения, носить перчатки, не работать долго в холодной воде;
отказаться от вредных привычек;
питаться полноценно, разнообразно, при необходимости принимать витаминные добавки с кальцием и фосфором;
своевременно проходить профилактический осмотр у ортопеда при наследственной предрасположенности.