Защемление седалищного нерва
Защемление седалищного нерва — это состояние, при котором седалищный нерв - крупный нерв, проходящий от нижней части спины через ягодицу и заднюю поверхность ноги, - подвергается сдавлению или раздражению. В медицине такое состояние часто называют ишиасом.
Седалищный нерв — самый длинный и толстый нерв человеческого тела. Он начинается из нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, проходит через толщу ягодичной мышцы, заднюю часть бедра и делится на ветви, идущие к голени и стопе. Он отвечает за чувствительность и движение нижней конечности, поэтому любое нарушение его работы вызывает боль, онемение или слабость в ноге.
Почему возникает защемление
Настоящее защемление седалищного нерва чаще всего происходит в области таза или ягодицы, где нерв проходит рядом с глубокими мышцами. Основные причины:
- синдром грушевидной мышцы — спазм глубокой мышцы в области ягодицы, через которую проходит седалищный нерв;
- травмы позвоночника или таза — ушибы, переломы, смещения, при которых возникает отек и раздражение нерва;
- опухоли, кисты, воспалительные процессы в области таза или мягких тканей, через которые проходит нерв;
- беременность — за счет смещения центра тяжести и увеличения нагрузки на крестцовую область.
Отдельно стоит упомянуть состояния, которые дают похожую симптоматику, но имеют другую природу — радикулопатии пояснично-крестцового отдела. Они возникают при:
- межпозвонковой грыже — когда смещается часть диска и сдавливает нервный корешок в позвоночнике;
- остеохондрозе и спондилоартрозе — возрастных изменениях, при которых костные разрастания раздражают корешки нервов.
В этих случаях боль также распространяется по задней поверхности ноги и может напоминать ишиас, но сдавление происходит не в области таза, а на уровне позвоночного столба. Поэтому корректнее говорить о пояснично-крестцовой радикулопатии, а не о защемлении самого седалищного нерва.
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 08 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Как проявляется ишиас
Боль при защемлении седалищного нерва обычно начинается в ягодице и постепенно распространяется по задней поверхности бедра, далее по голени — к пятке или пальцам стопы. Чаще поражается одна нога.
Ощущения могут быть разными: жгучая или колющая боль, чувство «удара током» или «прострела» вдоль всей ноги. Она усиливается при движении, наклонах, кашле, чихании или длительном сидении. Нередко боль сочетается с ощущением онемения, покалывания или слабости в ноге.
Как ставится диагноз
Диагноз устанавливает врач-невролог на основании жалоб и осмотра. При обследовании врач оценивает силу мышц ноги, чувствительность кожи по ходу нерва, симметрию рефлексов, а также выявляет болезненные участки в области ягодицы и задней поверхности бедра.
Проводятся специальные тесты, например тест Ласега: при поднятии выпрямленной ноги в положении лежа на спине возникает характерная боль, что указывает на раздражение седалищного нерва.
Для уточнения причины сдавления могут назначаться магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела, которая показывает состояние межпозвонковых дисков, корешков и мягких тканей; компьютерная томография для оценки костных структур и остеофитов; электронейромиография для проверки проводимости нерва.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Лечение направлено на снятие боли, уменьшение воспаления и восстановление нормальной функции нерва. Подход всегда комплексный и включает несколько этапов.
Медикаментозная терапия
В острой фазе применяются нестероидные противовоспалительные средства для снижения боли и воспаления, миорелаксанты для снятия мышечного спазма, анальгетики при выраженном болевом синдроме, витамины группы B для поддержки нервной ткани и сосудистые препараты для улучшения кровоснабжения.
При выраженном воспалении врач может назначить глюкокортикостероиды коротким курсом. Эти препараты быстро снимают отек и боль, но применяются под строгим контролем специалиста.
Если боль сохраняется дольше нескольких недель, могут использоваться препараты, влияющие на центральные механизмы боли.
Физиотерапия
После уменьшения боли подключаются физиотерапевтические методы, которые помогают ускорить восстановление: магнитотерапия и лазеротерапия уменьшают воспаление, ультразвуковая терапия и электростимуляция улучшают кровоток и питание тканей, ударно-волновая терапия помогает снять глубокие мышечные спазмы и уменьшить раздражение нерва.
Курс подбирается индивидуально, с учетом стадии заболевания и общего состояния пациента.
Лечебная гимнастика
Физическая реабилитация — основа лечения ишиаса. Когда острая боль уходит, движение становится важнейшим инструментом восстановления.
Основные цели лечебной гимнастики: снять напряжение с грушевидной мышцы, восстановить подвижность таза и поясничного отдела, укрепить мышцы кора, улучшить кровоснабжение и питание нерва.
Примеры безопасных упражнений: мягкое растяжение ягодичных и задних бедренных мышц, упражнение «кошка-корова» с плавным прогибанием и округлением спины, подъем таза из положения лежа с опорой на стопы, дыхательные упражнения для расслабления мышц.
Движения выполняются без рывков и боли, по 10-15 минут в день, ежедневно. Ежедневные короткие занятия дают больше пользы, чем редкие и продолжительные тренировки.
Массаж и мануальная терапия
Массаж помогает улучшить кровообращение, снять напряжение в мышцах и уменьшить давление на нерв. Мануальные техники применяются мягко, без силового воздействия, и должны выполняться только специалистом.
Особенно полезен массаж грушевидной мышцы, которая часто остается в спазме даже после стихания боли.
Образ жизни и профилактика
После восстановления важно укреплять мышцы и избегать факторов, которые провоцируют рецидив.
Рекомендуется следить за осанкой при сидении и работе за столом, не поднимать тяжести из положения наклона, регулярно делать разминку при длительной работе за компьютером, поддерживать нормальный вес, заниматься плаванием, йогой, пилатесом или ходьбой.
Сон на умеренно жестком матрасе помогает снизить нагрузку на пояснично-крестцовую область.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно обратиться к врачу нужно, если боль в ноге сопровождается нарастающей слабостью, нарушением чувствительности в промежности или внутренней поверхности бедра, а также нарушением контроля мочеиспускания или дефекации. Эти признаки могут указывать на сильное сдавление нервных структур и требуют неотложной медицинской помощи.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Комментарии 0
Комментариев пока нет