Что такое гемифациальный спазм и как его лечить
Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм) — это неврологическое заболевание, при котором наблюдаются непроизвольные подергивания мышц с одной стороны лица. Спазмы обычно начинаются вокруг глаза и постепенно захватывают все полушарие лица, причиняя не только физический дискомфорт, но и выраженные психологические неудобства.
Почему возникает гемифациальный спазм
Наиболее частая причина — сдавление лицевого нерва кровеносным сосудом в месте его выхода из ствола головного мозга. Это состояние называется нейроваскулярным конфликтом. Локальное давление разрушает миелиновую оболочку (изоляцию нервных волокон), что приводит к хаотичной передаче импульсов, в результате которой мышцы начинают непроизвольно сокращаться.
Реже спазм может быть вызван:
- объемными образованиями (опухоли, кисты в задней черепной ямке);
- последствиями травм;
- сосудистыми мальформациями или аневризмами;
- демиелинизирующими процессами.
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 28 Мая 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Как проявляется заболевание
Заболевание начинается с кратковременных подергиваний века, напоминающих нервный тик. Со временем они становятся более выраженными, захватывают щеку, угол рта и подбородок. Спазмы могут возникать спонтанно или усиливаться при разговоре, улыбке, стрессе и усталости. У некоторых пациентов наблюдаются синкинезии — одновременные сокращения нескольких мышц при движении одной из них.
Как поставить диагноз
Опытный невролог может поставить предварительный диагноз уже на приеме. Для подтверждения и исключения других причин невралгии назначаются инструментальные исследования:
- МРТ головного мозга — выявляет возможные объемные образования, определяет контакт сосуда с нервом;
- МР-ангиография — помогает визуализировать сосуды, участвующие в сдавлении нерва;
- Электромиография (ЭМГ) — оценивает характер мышечных сокращений и степень вовлеченности лицевого нерва.
Лечение гемифациального спазма
Выбор метода зависит от выраженности симптомов, продолжительности заболевания и общего состояния пациента.
Консервативное лечение
На начальных стадиях применяются препараты:
- противосудорожные (для снижения возбудимости нерва);
- миорелаксанты (для расслабления мышц);
- иногда — анксиолитики или антидепрессанты, если спазмы провоцируются стрессом.
Наиболее эффективный метод симптоматической терапии — инъекции ботулотоксина типа А. Препарат временно блокирует передачу импульса к мышце, устраняя спазмы. Эффект от лечения ботулотоксином длится от 3 до 6 месяцев.
Хирургическое лечение
Если медикаментозная терапия не дает ожидаемого результата, рассматривается операция:
- микроваскулярная декомпрессия — нейрохирургическое вмешательство, при котором сосуд аккуратно отводится от нерва и фиксируется, чтобы устранить компрессию. Это наиболее радикальный и эффективный метод с высоким шансом на полное избавление от симптомов;
- в исключительных случаях, когда операция невозможна, могут применяться паллиативные методики.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Прогноз
Гемифациальный спазм не опасен для жизни, но существенно влияет на ее качество. При своевременной диагностике и грамотно подобранной терапии большинство пациентов добиваются стойкого улучшения или полного исчезновения симптомов. После операции у большинства пациентов наблюдается долговременная ремиссия.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Комментарии 0
Комментариев пока нет