Как лечить фиброз печени
Фиброз печени — это патологический процесс, при котором нормальная печеночная ткань постепенно замещается соединительной. Это происходит в ответ на хроническое повреждение органа и сопровождается ухудшением его функции. Без своевременного лечения фиброз может прогрессировать до цирроза, что значительно повышает риск осложнений и смертельных исходов. Однако при раннем выявлении фиброз поддается контролю и даже обратному развитию.

Что такое фиброз печени
Фиброз развивается в ответ на воспаление или токсическое поражение печени. При повреждении гепатоцитов (печеночных клеток) активируются звездчатые клетки, вырабатывающие коллаген и другие компоненты соединительной ткани. Со временем это приводит к уплотнению органа и нарушению его архитектуры.
Фиброз — это не самостоятельное заболевание, а следствие других патологий. Основные причины:
- хронические вирусные гепатиты B или C;
- алкогольная болезнь печени;
- неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП);
- аутоиммунные заболевания;
- паразитарные инфекции (например, описторхоз);
- токсическое воздействие лекарств или химикатов;
- застой крови при сердечной недостаточности.

Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 30 Июня 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Степени фиброза
Фиброз печени классифицируется по шкале METAVIR или аналогичным системам, отражающим выраженность фиброзных изменений:
- F0 — отсутствие фиброза;
- F1 — портальный фиброз без септ;
- F2 — умеренный фиброз с формированием септ;
- F3 — выраженный фиброз без цирроза;
- F4 — цирроз печени.
Симптомы
Фиброз часто протекает бессимптомно до поздних стадий. Признаки могут включать:
- хроническую усталость;
- тяжесть или дискомфорт в правом подреберье;
- снижение аппетита;
- тошноту;
- желтушность кожи и склер (на поздних стадиях);
- склонность к отекам и кровоточивости.
Диагностика
Выявление фиброза возможно только с использованием инструментальных и лабораторных методов. Основные из них:
- УЗИ печени — позволяет оценить структуру органа;
- фиброэластография (эластометрия) — неинвазивный метод измерения жесткости ткани печени;
- МРТ печени — точная визуализация и возможность исключения других заболеваний;
- биохимические тесты крови — определение маркеров фиброза (AST, ALT, билирубин, гамма-глутамилтрансфераза, альбумин);
- биопсия печени — проводится при неясной картине или необходимости уточнения степени поражения.
Лечение фиброза печени
Подход к лечению зависит от стадии фиброза и основного заболевания, которое его вызвало. Цель терапии — остановить прогрессирование процесса и, при возможности, добиться регресса.
Элиминация причины
- при вирусных гепатитах назначаются противовирусные препараты (прямого действия при гепатите C);
- при алкогольной болезни печени — полный отказ от алкоголя;
- при НАЖБП — снижение веса, контроль уровня сахара и липидов;
- при токсическом фиброзе — отмена повреждающего препарата;
- при аутоиммунных заболеваниях — иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды.
Гепатопротекторы
Препараты этой группы защищают печеночные клетки, уменьшают воспаление и замедляют фиброз.
Антифибротическая терапия
Научные исследования продолжаются, но в клинической практике применяются:
- препараты с антиоксидантным действием;
- средства, улучшающие микроциркуляцию и отток желчи;
- экспериментальные молекулы, подавляющие активацию фибробластов.
Диета и образ жизни
- исключение алкоголя и курения;
- отказ от жирной, жареной, консервированной пищи;
- умеренные физические нагрузки;
- контроль массы тела и уровня сахара в крови;
- достаточное потребление жидкости (если нет противопоказаний).
Хирургическое лечение
При выраженном фиброзе с нарушением кровотока, формированием узлов или при подозрении на злокачественное перерождение может потребоваться хирургическое вмешательство или трансплантация печени.
Возможные осложнения
Если фиброз не лечить, он может привести к тяжелым последствиям:
- циррозу печени;
- портальной гипертензии;
- асциту (накоплению жидкости в брюшной полости);
- варикозному расширению вен пищевода с риском кровотечений;
- печеночной недостаточности;
- гепатоцеллюлярной карциноме (раке печени).
Профилактика и контроль
Для предотвращения развития фиброза или замедления его прогрессирования необходимо:
- ежегодное обследование при наличии факторов риска;
- вакцинация от гепатитов A и B;
- контроль хронических заболеваний;
- соблюдение рекомендаций врача;
- регулярный лабораторный и инструментальный мониторинг.
Комментарии 0
Комментариев пока нет