Как лечить эритремию
Эритремия (также известная как истинная полицитемия или болезнь Вакеза) — это хроническое опухолевое заболевание системы кроветворения, при котором происходит чрезмерное увеличение количества клеток крови, прежде всего эритроцитов. Часто одновременно повышаются уровень гемоглобина, гематокрит, а также число лейкоцитов и тромбоцитов. Болезнь носит прогрессирующий характер и без лечения может приводить к тяжелым сосудистым осложнениям.
Причины
Механизм развития эритремии связан с нарушением регуляции кроветворения в костном мозге. У большинства пациентов выявляется мутация в гене, отвечающем за деление и созревание кроветворных клеток. Предрасполагающими факторами считаются:
- воздействие ионизирующего излучения;
- длительный контакт с токсическими веществами (бензол, пестициды);
- наследственная предрасположенность;
- некоторые врожденные синдромы (например, синдром Дауна).
Заболевание не связано с реакцией на гипоксию, в отличие от вторичных форм эритроцитоза.
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 28 Мая 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы
Симптоматика эритремии развивается постепенно и на ранних стадиях может оставаться незамеченной. По мере прогрессирования заболевания появляются следующие проявления:
- стойкое покраснение лица, ушей, ладоней;
- зуд кожи, особенно после водных процедур;
- головная боль, головокружение, шум в ушах;
- ощущение жара, приливы крови к лицу;
- боли в пальцах рук и ног (эритромелалгия);
- склонность к тромбозам и повышенное артериальное давление;
- кровоточивость (десны, нос, ЖКТ);
- увеличение селезенки (ощущение тяжести в левом подреберье);
- утомляемость, снижение работоспособности.
Диагностика
Для постановки диагноза врач-гематолог использует:
- общий анализ крови — выявляет повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов и тромбоцитов;
- исследование костного мозга — подтверждает избыточное образование клеток всех кровяных ростков;
- оценку уровня эритропоэтина — при эритремии он обычно снижен;
- анализ на мутацию в гене JAK2 — выявляется у большинства пациентов;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости — помогает определить наличие увеличенной селезенки;
- коагулограмму — оценка свертываемости крови.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Лечение
Цель терапии — снизить вязкость крови, уменьшить риск сосудистых осложнений и контролировать симптоматику. Лечение подбирается индивидуально и зависит от стадии заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих нарушений.
Кровопускание (флеботомия).
Один из основных методов лечения. Из организма удаляется определенный объем крови, что позволяет снизить гематокрит и облегчить циркуляцию. Процедура проводится регулярно до достижения стабильных показателей.
Медикаментозная терапия.
Назначается при высоком риске тромбозов или непереносимости флеботомии. Препараты:
- цитостатики — снижают избыточное образование клеток крови;
- интерферон альфа — может применяться у молодых пациентов и женщин репродуктивного возраста;
- антиагреганты — уменьшают риск тромбообразования;
- антигипертензивные средства — при наличии артериальной гипертензии;
- препараты, снижающие уровень мочевой кислоты — при признаках подагры;
- ингибиторы JAK2 (при показаниях) — новый класс препаратов, применяемых в случаях резистентности к стандартной терапии.
Диета и режим
Пациентам с эритремией рекомендуется:
- ограничение продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты (красное мясо, субпродукты, бобовые);
- обильное питье (если нет противопоказаний);
- контроль массы тела;
- умеренная физическая активность;
- отказ от курения и алкоголя.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Прогноз
Эритремия — хроническое заболевание, требующее регулярного наблюдения у гематолога. Без лечения оно может привести к инсультам, инфарктам, тромбозам, язвенной болезни и трансформации в острый лейкоз. При контролируемом течении и соблюдении назначений прогноз относительно благоприятный.
Комментарии 0
Комментариев пока нет