Дезориентация причины, диагностика и методы лечения
Дезориентация — это состояние, при котором у человека нарушается способность ориентироваться во времени, пространстве, собственной личности и в окружении. Пациент может не узнавать место, где он находится, не помнить недавние события, не осознавать, кто он. Это состояние возникает вследствие нарушений в работе центральной нервной системы и может сопровождать ряд органических, психических или метаболических расстройств.
Причины дезориентации
Нарушения ориентировки могут быть вызваны как острыми, так и хроническими нарушениями функции мозга. Причины включают:
- черепно-мозговые травмы;
- острые инфекционные заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит);
- нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви);
- эпилепсия (особенно в постиктальном периоде);
- шизофрения (при острых психозах);
- острые метаболические нарушения (гипогликемия, гипоксия, гипонатриемия);
- тяжелая печеночная или почечная недостаточность (энцефалопатия);
- делирий (например, алкогольный делирий или делирий после операций);
- побочные эффекты лекарств (психотропные, анальгетики, антихолинергические препараты);
- инсульт или другие сосудистые нарушения головного мозга.
У пожилых людей частыми причинами дезориентации являются нейродегенеративные процессы и сосудистая деменция. У детей дезориентация может быть следствием психоэмоционального стресса, нейроинфекций, задержки развития.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 04 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Типы дезориентации
Дезориентация может проявляться в различных формах, в зависимости от того, какие когнитивные функции нарушены. Выделяют следующие типы:
- дезориентация в пространстве — человек теряется в знакомом месте, не может определить, где находится, или как попасть домой. Он может путать направления, не узнавать привычную обстановку, не понимать, в каком городе или районе находится.
- Дезориентация во времени — нарушается восприятие текущей даты, времени суток, дня недели или сезона. Пациент может считать, что сейчас ночь, хотя на улице день, или называть неправильный год. Иногда возможна полная утрата ориентации во времени.
- Дезориентация в собственной личности — человек перестает узнавать себя, может забывать свое имя, возраст, профессию или считать себя другим человеком. Это один из наиболее тяжелых и дезорганизующих видов дезориентации.
- Социальная дезориентация — больной не осознает, с кем он находится рядом, не узнает родственников, друзей, не понимает, в каком контексте происходит общение. Он может не помнить, что находится в больнице или что общается с медицинским персоналом.
- Ситуационная дезориентация — человек не может понять, в какой ситуации находится, зачем он пришел в то или иное место, или что только что произошло. Ему может быть сложно соотнести события и свое участие в них, особенно в непривычной обстановке.
Симптомы дезориентации
- Спутанность сознания;
- нарушения кратковременной памяти;
- дезорганизация мышления;
- бессвязная речь;
- снижение концентрации внимания;
- тревожность, страх или апатия;
- нарушения сна;
- галлюцинации или бред (в зависимости от причины);
- гиперактивность или, наоборот, заторможенность.
Дезориентация может быть:
- острой (например, при делирии);
- Хронической (например, при деменции);
- Периодической/эпизодической (например, при эпилепсии, мигренях).
Диагностика
Диагностика дезориентации включает:
- сбор анамнеза (включая сведения от близких);
- неврологическое и психиатрическое обследование;
- когнитивные тесты (MMSE, шкала МоCA и др.);
- лабораторные анализы (глюкоза, электролиты, функции печени и почек);
- инструментальные методы: МРТ или КТ головного мозга — для оценки органических изменений, ЭЭГ — при подозрении на эпилепсию или делирий, УЗДГ сосудов головы и шеи — при подозрении на сосудистые нарушения.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться?
При подозрении на инсульт, деменцию, эпилепсию, другие органические заболевания необходимо обратиться к неврологу. При наличии психотических симптомов - к психиатру. При подозрении на нейроинфекции - инфекционист. Если есть подозрения на метаболические или гормональные нарушения, то необходимо прийти на консультацию к эндокринологу.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение
Тактика лечения определяется основной причиной дезориентации:
- при инфекциях — этиотропная терапия (антибиотики, противовирусные);
- при психозах — антипсихотики, транквилизаторы, нормотимики;
- при метаболических нарушениях — коррекция глюкозы, электролитов, детоксикационная терапия;
- при деменции — ингибиторы холинэстеразы, мемантин, поддерживающая терапия;
- при делирии — госпитализация, контроль дыхания, гемодинамики, коррекция психомоторного возбуждения.
Симптоматическая терапия может включать:
- анальгетики — при болевом синдроме;
- седативные препараты — при возбуждении и тревоге;
- витамины группы B, антиоксиданты — при нейрометаболических нарушениях;
- когнитивные тренировки — при хронической дезориентации.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Последствия
Без лечения дезориентация может привести к:
- утрате способности к самообслуживанию;
- прогрессированию когнитивных нарушений (в случае деменции);
- риску травм, утрате социального контроля;
- осложнениям со стороны основного заболевания (например, гипогликемическая кома, делирий, суицидальные действия при психозах).
Профилактика
- Контроль хронических заболеваний (диабета, артериальной гипертензии);
- избегание чрезмерного употребления алкоголя и психоактивных веществ;
- полноценный сон и отдых;
- своевременное лечение инфекций;
- адекватное питание и гидратация;
- психоэмоциональная стабильность;
- профилактика травм и инсульта;
- регулярные когнитивные тренировки, особенно у пожилых.
Комментарии 0
Комментариев пока нет